자궁근종절제술-복부접근(복잡)[근층내, 점막하, 인대간, 간질내, 복막하근종이나, 결절2
개이상인 다발성자궁근종인 경우에 산정]
Myomectomy-Abdominal approach(complex)
통합코드R4127산부인과
보험분류자412가(2)
유형수술
패밀리자궁 및 골반 수술
관리진료과산부인과
작업과산부인과
시술시간180.00분
업무량4,024.58점
CPT 코드58146 (Myomectomy, excision of fibroid tumor(s) of uterus, 5 or more intramural
myomas and/or intramural myomas with total weight greater than 250 g, abdominal
approach)
적응증
근층내, 점막하, 인대간, 간질내, 복막하근종이나, 결절2개이상인 다발성 근종
실시방법
시술 전
1. 환자의 의무 기록을 확인한다.
2. 환자 확인을 한다.
3. 수술에 필요한 장비 및 기구를 준비한다.
6. 마취후 환자를 앙와위로 자세를 취한다.
7. 소독 용액을 이용하여 복부 및 외음부와 질내를 소독한다.
8. 환자의 요도에 foley 를 삽입한다.
9. speculum 을 이용 하여 환자의 자궁 내강 안에 pediatric foley 를 삽입한다.
10. 수술 전 손소독을 하고, 수술 가운을 입은 후, 환자에 소독포를 덮는다.
시술 중
1. 환자를 앙와위로 자세를 취한다.
2. 촉진 및 내진 등(필요하다면 초음파 검사)으로 자궁근종의 위치, 크기를 재확인한다.
3. 환자의 요도에 foley 를 삽입한다4 소독 용액을 이용하여 복부 및 외음부와 질내를 소독한다.
5. 수술부위에 수술포를 깐다.
6. 근종의 위치상 자궁내막에 인접한 경우(필요하다고 판단될 경우) speculum 을 이용하여 자궁경부를 노출한 후, 자궁 내강 안에 pediatric foley를 삽입한다.
7. 수술도를 이용해 복벽을 순서대로 절개한다.
8. 주변 박리를 통해 수술부위를 노출한다.
9. 수술도로 근종 부위의 자궁벽을 절개하여 근종을을 박리 적출한다.
10. 절제부위의 출혈을 지혈한다.
11. 9-10을 다른 근종을 제거할 때마다 반복한다.
12. 필요하다고 판단될 경우 자궁강 안에 삽입된 pediatric foley 에 인디고카민을 투여하여 자궁내강 손상 여부를 확인한다.
13. 자궁내막부위의 결손이 생길 경우 봉합한다.
14. 절개되고 결손된 자궁벽을 층층이 봉합한다.
15. 박리된 주위조직을 봉합한다.
16. 복벽을 순서대로 봉합한다.
17. 수술부위 봉합 상태를 확인하고 드레싱을 한다.
시술 후
1. 출혈 및 복부 통증 정도를 확인 하고 필요시 통증 조절을 한다.
2. 수술후 수술명을 확인한다.
3. 수술기록지를 작성하고, 수술 처방을 내린다.
4. 검체를 수거 후 병리검사를 의뢰한다.
5. 환자의 상태를 확인하고, 회복실로 이동한다.
