1. 환자를 Lithotomy자세로 위치시킨다.
2. 복부를 베타딘액으로 소독한다.
3. 질내로 돌출된 양막 감압을 위해 초음파하 양수천자를 통해 양수감압술을 시행한다. 질 밖으로 팽윤된 양막을 자궁 강 내로 밀어 넣기 위해 초음파 가이드 하에 양수 천자를통해 양수의 양을 줄여 돌출된 양막의 압력을 줄인다.
4. 양수 천자시 제 1 전공의는 초음파로 양수 천자 바늘의 위치를 확인해야 하며, 양수천자의 양은 50-150cc로 많이 뽑을 수 있으므로, 수술자가 양수 천자를 하는 동안, 제 2전공의가 양수 천자 바늘의 위치가 변하지 않도록 고정하고 있어야 한다.
4. 질경으로 벌리고 질내강을 베타딘액으로 세척한다.
5. 개대된 자궁 경부를 ring forcep으로 3시,6시,9시,12시 방향으로 잡는다.
6. 질 밖으로 돌출된 양막을 기구를 사용하여 자궁 강 내로 밀어 넣는다. 질로 탈출된 양막을 양막 파열 없이 밀어 넣는 과정이 어려워 수술자 외 3명의 전공의가필요하며, 자궁경부봉축술 매듭 시에 양막을 밀어 넣는 기구를 양막 파열없이 빼내는과정 또한 난이도가 높다. 제 1 전공의는 양막을 밀어넣는 기구를 양막 파열없이 빼내야하며, 제 2 전공의는 수술자가 매듭을 묶는 동안 자궁경부를 잡고 있는 ring forcep을 풀어야 하고, 제 3 전공의는 시야 확보를 위해 retractor를 잡고 있어야 한다.
7. 양막을 자궁 강 내로 복귀시킨 상태에서 자궁경부봉축술을 시행한다. 자궁경부 모퉁이 네곳을 봉합사(Silk, Nylon, Mersilene Tape, Cervix set)로 봉합하면서통과하여 자궁경부를 돌려 묶는다.
8. 시술 후 질식초음파로 자궁경부길이를 측정하고, 복식초음파로 태아 및 양수량을 측정한다.
8. 자궁경부봉축술의 매듭을 묶기 직전에 ring forcep을 풀고, 양막을 밀어 넣는데 사용한 기구를 빼낸다.
9. 베타딘액으로 수술부위를 세척한후 질경을 뺀다.
