1. 불임
- 난관이 막혀 있거나 없는 경우
- 남성인자 불임이 심하여 인공수정으로 임신을 기대하기 힘든 경우
- 고령으로 인하여 단기간내에 임신하는 것이 중요하고 다른 난임치료를 통해 임신할 가능성이 낮다고 판단되는 경우
- 자궁내막증, 배란장애, 심한 자궁요인, 원인불명 등 불임 환자에게 인공수정시술 등 다른 난임치료를 시행하였으나 임신에 실패한 경우-공여된 생식자를 통해 임신을 시도하는 경우
- 기타 임신 및 임신유지에 체외수정시술이 도움이 된다고 판단될 경우
2. 착상전 유전진단
- 부부 중 한 명 이상이 유전성 질환이 있어 착상전유전진단이 필요한 경우
- 반복되는 배아 염색체의 숫적 이상으로 착상전 유전진단이 필요한 경우
3. 가임력보존-항암치료 내지 골반부위 방사선치료 전에 가임력을 보존하고자 하는 경우-향후 난소기능저하를 대비하여 가임력을 보존하고자 하는 경우
실시방법
시술 전
1. 수정 확인된 배아를 배양할 배양액은 미리 준비한다.
2. 대상 환자 의무기록 및 이전 체외수정시술 기록을 검토한다.
3. 배양 처방을 차트에 기입하고, 처방 프로그램에 입력한다.
시술 중
1. 수정확인 후 새로운 배양액으로 교체 후 다시 인큐베이터에 넣어 배양한다 (배양액 종류에 따라서 배양액을 교체하지 않고 계속 배양하는 경우도 있다).
2. 수정확인 후 하루를(D
2) 배양기에서 배양한 배아들을 관찰하기 위해 인큐베이터에서배양접시를 꺼내어 해부 현미경하에서 세포의 발달생태 및 세포 분열양상, 모양을 평가한다. 배아 발달 과정상 난할구 분절정도, 특이사항 등을 기록하여 이식과 냉동할 배아를선별하는데 도움이 되도록 한다.
3. 평가한 사항을 의무기록에 기입하고 당일 이식할지 추가 배양할지 여부를 결정한다.
4. 확인한 배양접시는 다시 배양기에 넣는다.
5. 각각의 배양접시의 배아들을 대상으로 각각 1~4의 단계를 시행한다.
6. 필요하다고 판단될 경우 2~4의 과정을 당일에 추가할 수 있다.
7. 48시간 배양한(D
3) 배아들을 관찰하기 위해 인큐베이터에서 배양접시를 꺼내어 해부현미경하에서 평가한다.
8. 평가한 사항을 의무기록에 기입하고 추가 배양 여부를 결정한다.
9. 추가 배양하기로 결정된 경우 새로운 배양액으로 교체한다. 배양액 종류에 따라서 배양액을 교체하지 않고 계속 배양하는 경우도 있다.
10. 확인한 배양접시는 다시 배양기에 넣는다.
11. D3에 관찰한 배아 상태에 따라서 필요하다고 판단되는 경우 하루 더 배양한(D
4) 배아들을 관찰하기 위해 인큐베이터에서 배양접시를 꺼내어 해부 현미경하에서 세포의 발달상태 및 세포분열양상, 모양을 평가하고 배아이식 일자를 결정한다.
12. 새로운 배양액으로 교체한다. 배양액 종류에 따라서 배양액을 교체하지 않고 계속배양하는 경우도 있다.
13. 평가한 사항을 의무기록에 기입하고 추가 배양 여부를 결정한다.
14. 확인한 배양접시는 다시 배양기에 넣는다.
15. 수정확인 후 배양 4일째(D5, 배아 이식 혹은 배아 냉동 날) 인큐베이터에서 배양접시를 꺼내어 해부 현미경하에서 세포의 발달상태 및 세포 분열양상, 모양을 평가하고 이식및 냉동가능 배아를 구분한다.
16. 평가한 사항을 의무기록에 기입하고 추가 배양 여부를 결정한다. 이식이나 냉동하지않으면서 추가 배양하지 않기로 결정한 배아들은 기준에 의하여 폐기 처리한다.
17. 추가 배양하기로 결정된 배아들은 배양기에 넣어 더 배양하고, 배양 5일째 혹은 6일째에 배아상태를 해부 현미경 하에서 관찰한다.
18. 평가한 사항을 의무기록에 기입하고 이식 및 냉동여부를 판단내린다.
시술 후
1. 배아 이식일을 결정하고 이식할 배아와 추가 배양할 배아를 구분한다.
2. 배양 이후 과정에 대한 오더를 입력한다.
