( 신경초종의 수술후 손상된 신경의 기능을 회복시키기 위해서, 예컨대, 청신경종 수술시안면신경 손상에 대한 재건술에 사용될 수 있으며, 상박신경총 손상시 신경박리술과 함께 신경이식술을 병용할 수 있다.)
1. 종양절제술 후 신경절단
2. 말초 신경 손상 후 일차 치료에 실패한 경우
3. 말초 신경 손상이 회복이 불가능하다고 판단되는 경우
4. 급성 말초 손상으로 결손이 심하여 일차 직접 봉합이 안되는 경우
실시방법
시술 중
1. 먼저 이식에 이용될 sural nerve, greater auricular nerve를 이식의 대상이 되는 신경의 수술 위치에 따라 선정하여 preparation 한다.
2. 이식 대상이 되는 신경의 근위부 및 원위부 신경단을 깨끗이 절단한 후 그 gap의 길이보다 다소 여유있게 sural nerve나 greater auricular nerve를 절제하여 수술 현미경 하에서 미세봉합사를 이용하여 양측단에서 봉합하고, fibrin glue등으로 보강한다.
3. 이식된 신경이 혈종에 의해 압박되지 않도록 철저한 지혈후 수술을 마친다.
4. 수술 후에는 이식된 신경에 긴장이 가해지지 않도록 수술 부위를 고정한다.
전형적 사례
34세 / 남성 / 외상성 비골 신경 손상 / 입원: 예 / 장소: 수술장 / 마취: 전신
