6. 피부절개 후 근육절개 및 박리한다.
7. 통증의 범위에 따라 파괴하고자 하는 DREZ 레벨 및 상하위레벨의 후궁을 노출한다.
8. 수술현미경을 사용하여 드릴, 펀치 등을 이용하여 척추후궁을 절개한다.
9. 척수경막을 노출한다.
10. 척수경막을 절개하여 척수를 노출한다.
11. 척수의 해부학적 구조로써 정상적인 척수후근 및 후외측고랑의 위치를 확인한다.
12. 수술중감시장치로써 근전도, 유발전위 등의 기기를 이용하여 통증의 범위에 상응하는 위치를 찾는다.
13. 조절하고자하는 증상의 종류에 따라서 후외측고랑의 내측 혹은 외측에서 미세척수절개를 시행한다.
14. 시술하고자 하는 DREZ에 고주파열발생기 혹은 미세소작기를 이용하여 병소를 생성한다.
15. 생성하는 병소의 방향은 척수 표면으로부터 45도 각도이며, 병소의 깊이는 약 3mm정도가 되도록 한다.
16. 목표로 하는 길이의 병변을 만들어질 때까지 위의 과정을 반복한다.
17. 척수경막을 봉합한다.
18. 척추 후궁을 나사못과 금속판 등을 이용하여 고정한다.
19. 근육 및 피부를 봉합한다.
20. 수술부위를 소독하고 merocele 등으로 드레싱한다.
