1. 대상자의 수술전 영상, 임상양상을 확인한다.
2. 환자를 수술실로 이동시키면서 활력징후를 측정한다.
3. 전신마취를 시행하고 복와위자세를 취한다.
4. 양측하지와 항문괄약근 또는 방광내에 전극을 부착하여 수술중 근전도를 할 수 있도록 준비한다.
5. 요천추부를 소독하고 surgi-drape를 씌우고 수술현미경을 준비한다.
시술 중
6. 제1요추부터 제5요추까지 정중피부를 절개한다.
7. 제1요추부터 제5요추까지 노출시킨 후 고속드릴을 이용하여 척추후궁성형절개술(laminoplastic laminotomy)을 하고 분리된 후궁들을 견인하여 고정한다.
8. 요추경막을 정중선에서 절개하여 양측으로 견인하고 지주막도 정중절개한다.
9. 척수강내에서 양측에서 제1천추부터 제2요추까지의 척수근을 분리하여 총 10개의 후신경근을 박리하여 vessel loop로 분리해서 구별해 놓는다.
10. 10개의 각각의 후신경근을 다시 5가닥으로 세분하여 나누고, 각각의 가닥을 양극 전기자극기로 자극하여 근전도상에서 가장 예민하게 반응하는 신경세근을 절단하는데 약80%-50%정도의 가닥을 각각 절단한다.
11. 동일한 작업을 10개의 후신경근에 대하여 시행하여 반응이 과민한 후신경근을 절개한다.
12. 척수강내의 지혈을 확인한 후 경막을 봉합하고 절개한 척추후궁을 스테인레스 철사혹은 굵은 흡수성 봉합사를 이용하여 원 위치에 고정시킨다.
13. 척추주변근육과근막을 견인하여 봉합하고 흡수성 봉합사을 이용하여 피하봉합술으로 피부를 봉합하고 steri- strip을 이용하여 고정한다.
시술 후
1
4. 수술이 끝나면 환자의 혈압을 수술 중과 비슷하게 유지하면서 마취에서 깨어나도록관찰한다.
15. 회복실로 이송된 환자가 마취에서 깨어나면 신경학적 검사를 실시한다.
