1. 환자의 수술부위와 수술자세를 미리 고려하여 표식자 (fiducial marker) 부착부위를 결정한 후 제모하고 표식자를 두피에 부착한다. 2. 표식자가 붙어있는 채로 CT 또는 MRI를 촬영한다. 4. 환자는 수술장으로 별도로 이송지시하고 의사는 수술장으로 가서 무탐침항법장치를켠다 (booting). 5. 수술방내 EMR PC의 PACS와 항법장치를 랜선으로 연결하여 DICOM image를 항법장치에 transfer한다. 6. 항법장치에서 DICOM image를 불러 3D reconstruction하고 fiducial marker를 일일이표시하고 numbering한다. 7. 환자의 마취가 끝나면 수술자세 및 부위를 확인하고 head clamp에 고정한 후 환자 두피의 marker와 3D image의 marker를 matching한다. 8, Navigation mode에서 두개골의 주요 구조물 (nasion, ear canal, etc)을 이용하여 오차를 확인한다

1. 두피를 절개하기 전에 navigation mode에서 probe를 이용하여 심부종양의 위치가 잘접근 되는지 확인한다. 2. 두피, 근육, 골막을 절개하고 개두술을 시행 한 후 dura를 열고 brain을 노출시킨다(별도행위 개두술 및 종양제거술). 3. Probe를 이용하여 수술 전 의도한 부위로 접근이 이루어지는 지 확인한다. 4. 종양을 현미경시야에서 제거하면서 (별도행위 종양제거술) probe를 이용하여 잔여종양 및 주요구조물 침범여부를 확인한다. 5. dura를 닫기 전 navigation mode로 잔여종양을 다시한번 확인한다. 6. 별도행위 정의 (개두술 또는 종양제거술)에 의거하여 수술부위를 지혈 후 봉합한다.

1. 별도 행위 (개두술 또는 종양제거술)에 의거하여 수술부위를 소독하고 Merocel 또는surgipad로 덮는다. 2. 두부에 고정된 항법장치나 marker를 제거한다. 3. 별도 행위 (개두술 또는 종양제거술)에 의거하여 환자가 완전히 회복된 후 생체징후가안정되면 CT를 촬영하여 시술한 위치가 적절한지 확인하고 시술과 관련된 합병증이 발생하지 않았는지 확인한다.

1. 무탐침 정위 기법에 의한 행위와 별도 행위인 개두술 및 종양제거술에 근거한 행위를구분하여 서술하였음.