1. 두개강내 공간점유 병소 (space occupying lesion), 두개강내 종양, 낭종, 혈종 등
2. 두개저의 공간 점유 병소
3. 정위적 수술 시 심부 뇌내 구조물에 대한 접근이 필요한 행위(뇌심부 자극술 등)
실시방법
시술 전
1. 별도의 행위정위인 개두술에 의거하여 환자가 수술방으로 이동하면서 의사가 활력증후를 측정한다. 마취가 되면 수술 부위의 위치를 정한 후, 환자의 자세를 취한다.
2. 방사선 투과가 되는 별도의 head clamp를 이용하여 환자의 두개골을 고정한다. 방사선 투과성 두개받침대 (head rest)를 사용할 수도 있다.
3. 보조 의사 또는 간호인력이 intraop CT를 무균비닐포장을 씌운다.
시술 중
1. 별도행위 개두술에 의거하여 종양 또는 공간점유병소 제거술을 시행한다.
2. 개두술 되어 있는 상태로 intraop. CT를 촬영한다.
3. Probe를 이용하여 수술 전 의도한 부위로 접근이 이루어지는 지 확인한다.
4. 별도행위인 neuronavigation으로 얻은 영상에 marker를 이용하거나 3D rendering 기법등을 이용하여 좌표를 등록한다.
5. Intraop CT image를 이용하여 종양 또는 혈종의 제거 정도를 확인하거나 혈관수술 후clip의 위치 및 경색 여부를 확인한다. 또는 심부 뇌 구조물에 삽입된 전극등을 수술전영상과 coregistration을 통해 적절한 위치를 확인한다.
6. 별도행위 정의 (개두술 또는 종양제거술)에 의거하여 수술부위를 지혈 후 봉합한다.
시술 후
1. 별도 행위 (개두술 또는 종양제거술)에 의거하여 수술부위를 소독하고 Merocel 또는surgipad로 덮는다.
2. 두부에 고정된 항법장치나 marker를 제거한다.
3. 별도 행위 (개두술 또는 종양제거술)에 의거하여 환자가 완전히 회복된 후 생체징후가안정되면 CT를 촬영하여 시술한 위치가 적절한지 확인하고 시술과 관련된 합병증이 발생하지 않았는지 확인한다. 비고
1. 무탐침 정위 기법에 의한 행위와 별도 행위인 개두술 및 종양제거술에 근거한 행위를 구분하여 서술하였음.
비고
별도 행위로 정의된 개두술 및 neuronavigaiton과 병합하여 이루어지는 procedure임을감안하여 작성함
