1.약물 치료에 반응하지 않고 진행되는 녹내장
2. 심각한 추가 손상이 예견되어 약물치료로 진행정도를 판단할 시간적 여유가 없는 경우
실시방법
시술 전
1. 시술 받을 환자의 질환을 검토한다.
2. 의료자문 한다.(내과 등 전신검진)
3. 시행 전 환자에게 수술 전 마취방법, 수술시간 및 과정, 합병증 (녹내장, 백내장, 안내염증 등), 수술 후 경과관찰 빈도 및 방법을 설명한다.
4. 시술 받을 눈이 어느 쪽인지 확인, 검사, 표시한다.
5. 장비의 작동을 점검한다.
6. EKG patch, 산소공급을 준비한다.
7. 축동제를 점안한다.(3회 점안).
8. 시술전 안압을 측정한다.
9. 수술복을 착의한다.
10. 국소마취 후, 5% betadine으로 드레싱을 시행하고 draping한다.
11. 축동을 확인한다.
시술 중
1. 개검기로 눈을 벌린다.
2. 수술현미경 하에서 고삐실 걸기를 한다.
3. 결막, 테논낭 각각 절개한 뒤 결막하 공간을 박리하고 지혈한다.
4. 공막편을 만든다.
5. Mitomycin C 등 항섬유증식제를 스폰지에 적셔 도포한 뒤 BSS로 irrigation한다.
5. 전방천자한다.
6. 필요에 따라 점탄물질을 주입한다.
7. 공막절제한다.
8. 홍채절제한다.
9. 공막편 봉합, 점탄물질을 제거한다.
10. BSS용액 전방 주입, 공막편을 통해 배출되는 전방수의 양 titration한다.
11. 테논낭 봉합, 결막을 봉합한다.
12. BSS를 전방으로 주입하고 수술용 스폰지로 누출여부 확인 및 여과포 형성을 확인한다.
13. 항생제, 스테로이드제제 결막하 주사한다.
