1. 수술장입구~수술대까지 환자이동을 한다. 2. 환자확인(1,2차 타임아웃 포함)을 하고 수술부위표식 및 수술부위의 상태를 점검한다. 3. 수술 설명을 하고 동의서를 검토 및 추가작성하며, 수술전 의무기록을 검토하면서 수술계획을 수립한다. 또한 수술전 의무기록 및 처방전을 작성한다.

1. 귀주위를 테이핑하여 두발을 고정시킨다. 2. 수술 부위를 Betadine등으로 소독하고 드래핑을 시행한 후 수술용 현미경에 소독된방포를 덮는다. 3. 외이도 내를 알코올 소독한다. 4. 현미경하에서 국소마취제를 치과용 주사기를 사용하여 외이도 피하에 서서히 주입한다. 5. 1)Transcanal or Transmeatal approach-외이도를 통하여 이경을 삽입한 후 골외이도내측 피부에 고실륜의 6시와 12시 방향부터 골외이도 후벽의 외측으로 약 8mm 정도까지의 타원형의 고실외이도 피부판 절개를 가하고 microelevator, microscissor등을 이용하여 피부피판을 내측으로 박리하여 고실개방을 한다. 2)Endaural approach-Bard Parker 15번 전도로 골외이도 중간의 12시 방향부터 시작하여 이개부착 부위의 중간까지 절개를 가하고 양극 전기소작기로 지혈을 한 후 두 개의이구견인기로 절개된 외이도를 벌리고 고막을 노출시킨후 고실외이도 피부절개를 시행후 피부피판을 박리하여 고실개방을 한다. 3)Postauricular or Retroauricular approach-이개후 피부절개를 가한 후 이개에 부착된골막편을 앞으로 거상시키고 두개의 유돌견인기를 사용하여 외이도피판과 유돌골막판을 함께 벌려 유돌면을 노출시키고 고실외이도 피판을 박리하여 고실을 개방한다. 6. 고실 개방 후 이소골 연쇄와 고실내 점막의 상태, 병적 조직들을 관찰하고 중이강내의병적 조직, debris, 저류액등을 microcup forceps, microscissors, curette, suction등을 이용하여 제거한다. 7. 필요시 중이강내를 세척한 후 Bosmin cotton으로 중이내 출혈 부위를 지혈한다. 8. 고실외이도 피부판과 고막을 재위치로 놓는다. 9. 외이도내 gelfoam으로 패킹한다. 10. Dressing을 시행한다. 11. 안진이나 안면신경마비등의 소견이 있는지 확인하고 Weber test를 시행한다.

1. 수술직후 환자상태를 수술대에서 관찰하고, 기구 및 물품 계수를 확인 및 점검(3차 타임아웃 포함)한다. 2. 수술후 의무기록 및 처방전을 작성한다. 3. 수술대~회복실까지 환자이동을 하고 환자 인수인계를 한 후 회복실내 환자상태(안진및 안면신경 상태 확인 포함)를 관찰한다.