1. 귀주위를 테이핑하여 두발을 고정시킨다.
2. 수술 부위를 Betadine등으로 소독하고 드래핑을 시행한 후 수술용 현미경에 소독된방포를 덮는다.
3. 외이도 내를 알코올 소독한다.
4. 현미경하에서 국소마취제를 치과용 주사기를 사용하여 외이도 피하에 서서히 주입한다.
5.
1)Transcanal or Transmeatal approach-외이도를 통하여 이경을 삽입한 후 골외이도내측 피부에 고실륜의 6시와 12시 방향부터 골외이도 후벽의 외측으로 약 8mm 정도까지의 타원형의 고실외이도 피부판 절개를 가하고 microelevator, microscissor등을 이용하여 피부피판을 내측으로 박리하여 고실개방을 한다.
2)Endaural approach-Bard Parker 15번 전도로 골외이도 중간의 12시 방향부터 시작하여 이개부착 부위의 중간까지 절개를 가하고 양극 전기소작기로 지혈을 한 후 두 개의이구견인기로 절개된 외이도를 벌리고 고막을 노출시킨후 고실외이도 피부절개를 시행후 피부피판을 박리하여 고실개방을 한다.
3)Postauricular or Retroauricular approach-이개후 피부절개를 가한 후 이개에 부착된골막편을 앞으로 거상시키고 두개의 유돌견인기를 사용하여 외이도피판과 유돌골막판을 함께 벌려 유돌면을 노출시키고 고실외이도 피판을 박리하여 고실을 개방한다.
6. 고실 개방 후 이소골 연쇄와 고실내 점막의 상태, 병적 조직들을 관찰하고 중이강내의병적 조직, debris, 저류액등을 microcup forceps, microscissors, curette, suction등을 이용하여 제거한다.
7. 필요시 중이강내를 세척한 후 Bosmin cotton으로 중이내 출혈 부위를 지혈한다.
8. 고실외이도 피부판과 고막을 재위치로 놓는다.
9. 외이도내 gelfoam으로 패킹한다.
10. Dressing을 시행한다.
11. 안진이나 안면신경마비등의 소견이 있는지 확인하고 Weber test를 시행한다.
