1. 의무기록을 리뷰하고 수술설명 및 동의서를 작성한다. 2. skull x-ray, facial CT, Head and Neck MRI, bone scan, PET 등을 실시하여 병변의 침습 정도를 파악하고 절개 생검을 미리 실시하여 병리 결과를 확인한다. 3. CT angiography or conventional angiography 등으로 혈관 상태를 파악한다. 4. 공여부의 주요부위 (landmark)와 혈류상태를 평가하고 marking pen으로 표시한다. 5. 수술장비, 기구 및 물품을 준비하고 업무연락을 시행한다. 6. 환자를 수술실로 이동시키고 환자확인 및 상태를 점검한다. 7. 수술 전 의무기록을 작성한다. 8 환자 자세준비 및 위치를 고정한다. 9. 손 씻기, 멸균가운, 멸균장갑을 착용한다.

1. 안검과 안와연부조직을 포함하여 광범위 절제를 한다. 노출된 안과골과 상악동을 생리 식염수로 세척한다. 2. 귀 앞주름에서 측두부 두피에 이르기까지 수술전 디자인에 따라 피부 및 피하지방층을 절개를 한다. 3. 모낭이 손상되지 않토록 두피 직하부에서 측두두정부근막을 박리한다. 4. 필요한 크기 많큼 근막과 관자근을 들추고 두정부 부위부터 절개하되 섬세하게 천측두동-정맥이 손상되지 않도록 한다. 5. 확실히 천측두동-정맥에 이상이 없는 것을 확인한 관자뼈에 터널을 뚫어 노출된 안와와 상악동까지 관자근 피판을 회전, 전진시킨다. 6. 공여부는 지혈을 확실히 한 후 Hemovac을 넣어 피를 배출되도록 한 다음 두피를 봉합한다. 7. 일차봉합으로 창상이 닫아지지 않을 경우, 허벅지에서 부분층 피부를 채취하여 덮어주고, 연고를 도포한 후 바셀린 거즈로 덮어 근육 피판이 마르지 않도록 드레싱한다. 허벅지 공여부는 하이드로 폼 드레싱으로 덮어준다. 8. Fluff gauze로 이마와 측두두정부를 감싸고 탄력붕대로 감아준다. 9. 환자의 머리 부분이 올려지도록 베게를 받쳐준다.

1.수술후 환자상태 관찰하고 환자상태를 설명한다. 2. 멸균가운,멸균장갑을 탈의한다. 3. 수술후 의무기록을 작성하고 처방전을 작성한다. 4. 퇴실준비 및 업무인계를 시행한다. 5. 환자를 회복실로 이동시키고 회복실내 환자상태를 관찰한다. 6. 수술 현미경과 수술장비, 기구 및 물품을 정리한다. 7. 수술 후 피판의 온도, capillary refilling등 혈류상태를 주기적으로 평가한다. 도플러를이용하면 혈류를 평가하는데 도움이 된다.