1. 의무기록을 리뷰하고 수술설명 및 동의서를 작성한다 2. skull x-ray, facial CT, Head and Neck MRI, bone scan, PET 등을 실시하여 병변의 침습 정도를 파악하고 암이 의심되는 경우 절개 생검을 미리 실시하여 병리 결과를 확인한다. 3. CT angiography or conventional angiography 등으로 혈관 상태를 파악한다. 4. 공여부의 주요부위 (landmark)와 공여부의 혈류상태를 평가하고 marking pen으로 표시한다. 5. 수술장비, 기구 및 물품을 준비하고 업무연락을 시행한다 6. 환자를 수술실로 이동시키고 환자확인 및 상태를 점검한다 7. 수술 전 의무기록을 작성한다8 환자 자세준비 및 위치를 고정한다. 9. 손 씻기, 멸균가운, 멸균장갑을 착용한다

1.베타딘 용액이나 클로로헥시딘 용액으로 수술 부위를 닦아낸다. 2.소독포로 덮는다. 3. 암을 제거하기 위하여 적절한 free margin을 두고 도안을 하고 국소마취제를 주사한 다. 도안선을 따라 절개를 가하고 광범위절제를 한다. 절제된 조직은 병리과로 보내어frozen section으로 margin에 tumor가 남아있는지 확인한다. 4.지혈을 실시하고,생리 식염수로 세척해낸다. 5.피부 결손부의 크기를 수술장갑을 이용하여 모양을 뜬다. 6.도안선을 따라 절개를 한 후 근막과 피부 박리를 조심스럽게 한다. 피판을 들어 혈류상태를 다시 확인한다. 7.피부 결손부위로 근막-피부피판을 돌려 덮는다. 과도한 긴장이 걸리는 부위가 있으면이를 풀어준다. 8.층과 층을 맞추어 봉합을 시행하고, 공여부는 부분층 식피술을 시행하거나 일차봉합한다. 9.출혈을 방지하기 위하여 fluff gauze를 충분히 대고 적당한 압력을 주어 드레싱한다. 10.수술부위를 움직이지 못하도록 부목을 댄다.

1. 수술후 환자상태 관찰하고 환자상태를 설명한다. 2. 멸균가운,멸균장갑을 탈의한다. 3. 수술후 의무기록을 작성하고 처방전을 작성한다. 4. 퇴실준비 및 업무인계를 시행한다. 5. 환자를 회복실로 이동시키고 회복실내 환자상태를 관찰한다. 6. 수술 현미경과 수술장비, 기구 및 물품을 정리한다. 7. 수술 후 피판의 온도, capillary refilling등 혈류상태를 주기적으로 평가한다. 도플러를이용하면 혈류를 평가하는데 도움이 된다.