1. 의무기록을 리뷰 하고 수술설명 및 동의서를 작성한다. 2. 수술장비,기구 및 물품을 준비하고 업무연락을 시행한다. 3. 환자를 수술실로 이동시키고 환자확인및 상태를 점검한다. 4. 수술전 의무기록을 작성한다 5. 환자 자세준비 및 위치를 고정한다. 6. 손씻기, 멸균가운, 멸균장갑을 착용한다.

1. 절제 변연에서 종양세포가 발견되지 않을 때 까지 병변을 절제하고, 완전 절제가 되었는지 frozen biopsy로 확인한다. 2. 생리 식염수로 세척해낸다. 3. 성형외과에서는 수혜부가 될 동맥과 정맥을 수술현미경을 보면서 준비하고 결손부위를 평가한다. 3. 유리공장이식술을 하기위하여, 외과에서 복부를 열어 공여부를 준비한다. superiormesenteric artery와 동반 정맥을 박리하고 필요한 만큼의 공장을 혈류가 유지되도록 절제한다. 4. 절제해 낸 공장을 결손부로 이동시켜 동맥과 정맥을 수술현미경을 보면서 문합한다. 공장은 허혈(ischemia)에 취약하므로 혈관 재개통이 빨리 이루어질수 있도록 한다. 5. 공장의 일부를 피부 밖으로 꺼내어 바셀린거트와 젖은 거즈로 덮어주거나 부분층 피부이식술로 덮어준다. 6. 피부층을 봉합한다. 7. Fluff gauze로 부드럽게 덮어주고 혈류 유통을 감시하기 위한 창을 내어 놓고 드레싱을 한다. 수술 중 도플러를 이용하면 혈류를 확인하는데 도움이 된다. 8. 외과에서는 복부를 닫는다.

1. 수술후 환자상태 관찰하고 환자상태를 설명한다. 2. 멸균가운,멸균장갑을 탈의한다. 3. 수술후 의무기록을 작성하고 처방전을 작성한다. 4. 퇴실준비 및 업무인계를 시행한다. 5. 환자를 회복실로 이동시키고 회복실내 환자상태를 관찰한다. 6. 수술 현미경과 수술장비, 기구 및 물품을 정리한다. 7. 수술 후 피판의 온도, capillary refilling 등을 주기적으로 평가한다.