신경병증성 통증 (복합부위 통증증후군 등) 척추수술후 증후군 (척추후궁절제후증후군 등) 만성 난치성 통증 등
실시방법
시술 전
1. 의사가 시술전 사전 방문하여 의무 기록 검토 및 문진, 이학적 검사를 통하여 환자상태를 파악한다.
2. 의사가 환자 및 보호자에게 시술방법과 시술로 인한 합병증을 설명하고 동의서를 작성한다.
3. 필요에 따라 정맥로를 확보한 후 수액을 연결한다.
4. 예방적 항생제의 피부반응 검사를 한다.
5. 수술 1시간 전에 예방적 항생제를 투약한다.
시술 중
1. 수술실에서 환자가 수술에 적절한 자세를 취하도록 한다.
2. 혈압계와 맥박산소포화도(필요에 따라서는 심전도 등)를 부착하고 모니터링을 한다.
3. Bovie 또는 Bipolar cautery를 위한 접지 전극을 환자에게 부착한다.
4. 소독된 장갑을 끼고 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 수술 부위를 중심으로 넓게 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
5. Pulse generator 이식부위의 피부 봉합부위를 지혈을 하면서 조심스럽게 개방한다.
6. 이전에 매복되어 있던 Pulse generator를 extension line과의 연결부위를 분해하여 제거한다.
7. Pulse generator가 있던 자리의 출혈여부를 확인하여 지혈한다. 필요하면 항생제용액으로 몇차례 irrigation을 시행할 수 있다.
8. 새로운 pulse generator를 extension line과 연결한 후 피하 매복하고 근막에 결찰시켜고정한다.
9. 체외 program 기기를 이용하여 새로 매복된 pulse generator가 제대로 작동하는지를확인한다.
10. 9번의 확인 과정이 끝나면 피하조직 및 피부를 봉합한다.
11. 수술 부위를 멸균 dressing 하고, 회복실로 이송한다.
시술 후
1. 회복실로 이송 후 안정을 취하게 한다.
2. 회복실로 이송하고 난 후에도 최소 1시간 이상 활력징후 및 부작용을 모니터링하며주의 깊게 관찰한다.
3. 환자에게 시술 후 유의 사항에 대하여 설명한다.
