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행위›제2장 검사료›나765-1 캡슐내시경 검사

나765-1가 캡슐내시경검사-소장의급여기준

나765-1 캡슐내시경 검사제2장 검사료고시 제2024-39호시행일 2024.3.1

급여기준

나765-1가 캡슐내시경검사-소장의 급여기준은 다음과 같이 함.

가.적응증

1)원인불명의 위장관 출혈

상부소화관내시경･결장경검사에서 출혈원인이 발견되지 않았으나, 소장에서의 지속적 또는 반복적 출혈이 의심되는 임상 소견이 있는 경우

2)소장 크론병

결장경검사에서 크론병이 확인되지 않았으나, 크론병의 소장 침범이 의심되는 임상 소견이 있는 경우. 다만, 부득이하게 환자상태에 따라 결장경검사를 시행할 수 없는 경우에는 소장영상검사를 인정함.

3)소장 종양 또는 폴립증

소장영상검사에서 소장 종양 또는 폴립증이 의심되는 경우

4)기타 소장질환

소장질환이 의심되나 타 검사방법으로 진단되지 않아 2차적으로 시행한 경우

나.위 가. 적응증 중 4)에 해당하는 질환에 시행한 경우에는 캡슐내시경검사료와 「치료재료 급여･비급여 목록 및 급여상한금액표」의 중분류명 “캡슐 내시경 검사용” 치료재료비용은 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.

고시 제2024-39호2024.3.1