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요양병원 입원 중인 환자를 다른 요양기관에 진료의뢰 시 수가산정방법 급여기준 | 행위 위키 닥슨트 | 행위 위키 닥슨트

요양병원›일반사항›

요양병원 입원 중인 환자를 다른 요양기관에 진료의뢰 시 수가산정방법

요양병원일반사항고시 제2021-257호시행일 2021.10.12

급여기준

요양병원에 입원 중인 환자를 진료하는 중에 인력･시설 또는 장비가 갖추어져 있지 아니하여 부득이하게 해당 진료가 가능한 다른 요양기관으로 환자를 의뢰한 경우 수가산정방법은 다음과 같이 함

1입원 중인 요양병원에서 입원환자 본인부담률을 적용하여 청구함

2상기 1.에도 불구하고 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 대상자를 진료의뢰 한 경우 수가산정방법은 다음과 같이 함

가「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 [별표3], [별표4] 및 [별표4의2]에 따른 산정특례 대상 상병명으로 진료의뢰 한 경우

산정대상

나산정방법

1)의뢰받은 요양기관: 상기 가.는 의뢰받은 진료에 대하여 「건강보험 행위 급여･비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편을 적용하여 청구함

2)의뢰한 요양병원: 의뢰당일은 가산 등(의사 및 간호인력확보수준에 따른 입원료 차등제와 간호인력확보수준에 따른 중환자실 입원환자 간호관리료 차등제에 따른 가산, 간호사 비율이 간호인력의 3분의 2이상 및 필요인력 확보에 따른 1일당 별도 산정 금액, 의료질평가지원금, 요양병원 입원환자 안전관리료)을 적용하지 않은 일당 정액수가를 산정함

다산정특례 대상 진료 의뢰 당일 산정특례 외 타 상병 진료가 이루어진 경우, 타 상병 진료내역은 입원 중인 요양병원에서 상기 1.에 따라 산정하되, 별도 고시로 정하고 있는 항목은 그 기준을 따름

고시 제2021-257호2021.10.12

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