1진단을 위해 시행한 경우 또는 선행검사에 따른 수술 전 병기판정 없이 시행한 경우 인정하지 아니함.
2선행검사*를 통한 위암 진단 후 수술 전 병기설정에 따른 인정기준은 다음과 같음.
가국소 림프절 전이가 의심되거나 확인(N1)되어 시행한 경우 인정함.
나국소 림프절 전이 없이 (T2N0/T3N0/T4N0) 시행한 경우 의사소견서를 참조하여 사례별로 인정함.
다원격전이가 의심되어 시행한 경우 인정함.
라원격전이가 확인(M1)된 경우 인정하지 아니하나 다만, 절제가 가능한 간전이(Resectable Liver Metastasis)가 확인되어 시행한 경우는 인정함.
3치료 중 효과판정
가선행검사(CT, MRI)에서 새로운 병변에 대한 판단이 불분명하여 시행한 경우 인정함.
나임상적 사유로 CT 혹은 MRI 촬영이 불가능하여 시행한 경우 인정함.
다다발성 골전이를 동반한 환자에서 고식적 화학요법 치료(palliative che-motherapy) 중 반응평가로 시행한 경우 인정하지 아니함.
4병기 재설정
가치료 후 완치여부 판정을 위해 시행한 경우 인정하지 아니함.
나재발이 의심되는 증상, 증후, 검사결과 등이 있거나 재발의 범위를 결정하기 위해 촬영한 경우 인정함 (재발의 임상적 소견 없이 촬영한 경우는 이에 해당되지 아니함).
5방사선치료 계획 시
가수술 또는 항암치료 완료 후 방사선치료 계획을 위해 시행한 경우 인정하지 아니함.
reference info* 선행검사: 상부내시경, Endoscopy, CT (Abdominal±Chest).
병기설정: 병기분류(stage)는 The 8th Edition American Joint Committee on Cancer (AJCC) Staging(I∼Ⅳ) 적용.
완치여부 판정: 치료 완료 즉, 수술 또는 보조치료요법 종결 시점을 말함.
<The 8th Edition American Joint Committee on Cancer(AJCC) Staging>
1. 위암 병기분류 체계
○ T(Primary Tumor), N(Regional Lymph Node), M(Distant Metastasis)의 정의
- Primary Tumor(원발 종양), Regional Lymph Node(국소 림프절), Distant Metastasis(원격전이)
[T(Primary Tumor)]
TX: 원발성 종양이 평가되지 않음
T0: 원발성 종양의 근거가 없음
Tis: 암종이 존재함: 점막고유층(lamina propria)에 침범이 없는 상피내 종양, 고등급 이형성증(high-grade dysplasia)
T1: 종양이 점막고유층, 점막근판 또는 점막하층까지 침범함 (T1a: 점막고유층/점막근판, T1b: 점막하층)
T2: 종양이 고유근층까지 침범함
T3: 종양이 인접 구조물 또는 장층복막에는 침범하지 않고 장막하 결합조직을 침범함
T4: 종양이 장막층 또는 인접 구조물에 침범함 (T4a: 장막층, T4b: 인접 구조물/장기)
[N(Regional Lymph Node)]
NX: 국소 림프절이 평가되지 않음
N0: 국소 림프절 전이가 없음
N1: 1개 또는 2개의 국소림프절 전이가 있음
N2: 3개∼6개의 국소림프절 전이가 있음
N3: 7개 이상의 국소림프절 전이가 있음 (N3a: 7~15개, N3b: 16개 이상)
[M(Distant Metastasis)]
M0: 원격전이가 없음
M1: 원격전이가 있음
2. 위암 병기설정
○ The 8th Edition AJCC에서는 병기설정을 3가지로 구분: Clinical staging(cTNM), Pathological staging(pTNM), Postneoadjuvant Therapy staging(ypTNM).
(세부 병기 테이블은 원문 참조)
