색전물질의 인정범위
치료재료중재적 시술료고시 제2000-73호시행일 2001.1.1 색전술 재료혈관 막는 재료종양 치료 재료혈관 기형 치료수술 전 출혈 방지중재적 방사선 치료암 치료 재료혈관 질환 치료간 담도 질환 치료신소재 색전물질고형 색전물액상 색전물흡수형 색전물비흡수형 색전물PVANBCAEthanolBioglueHistoacrylTerbalGelfoamContour EmboliEmbolus springTungsten coilplatinum microcoil
급여기준
- 색전물질은 고혈관성 종양이나 병변, 혈관기형, 수술을 할 수 없는 종양의 치료목적 또는 수술전 출혈방지 등의 목적으로 색전술시 사용되는 재료로서, 중재적 방사선 치료가 각종 암이나 혈관질환, 간․담도질환등에 새로운 치료법으로 그 응용범위가 확대되고 있어 신소재의 개발이 다양화하고 있는 추세임.
- 색전물질은 그 물리적 성질에 따라 고형 색전물과 액상 색전물로 나눌 수 있으며, 생체내 반응에 따라 흡수형(Gelfoam등)과 비 흡수형 [Polyvinyl alcohol (PVA), coil류, N-buty1 cyanoacrylate (NBCA)등〕, 세포독성형(Ethanol등)등으로 여러 가지 종류가 있어서, 그간 색전물질의 종류별, 적응증별로 제한적으로 인정함.
- 그러나 색전물질은 공급혈관의 분포, 개수, 동정맥 교통량, 혈관이나 종양의 크기등 그 적응증과 병변에 따라 색전물질을 선택하게 되며, 단독으로 사용되는 경우보다 복합적으로 사용하게 되는 경우가 많고, 수술전 색전술을 시행하여 출혈을 방지 내지 감소시켜 보다 안전한 수술을 가능하게 하므로 치료목적 또는 수술전 색전술시 사용되는 Bioglue(Histoacryl - blue), Terbal, Gelfoam등 색전물질은 생산국에서 의학적 검증등을 거쳐 제조및 판매승인된 제품에 한하여 산정하며 Contour Emboli등 분할사용이 가능한 색전물질의 경우에는 실사용량을 별도 산정할 수 있음.
- 또한 Embolus spring은 stainless steel coil로서 PVA agent나 Histoacryl - blue, DBC 등으로 색전이 곤란한 경우에 한하여 인정하고, Tungsten coil, platinum microcoil은 직경이 가늘어 뇌동맥류나 동정맥루기형 등 0.010” - 0.018” micro catheter를 삽입해야만 하는 경우에 급여 대상으로 함.
