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자551-1 누점폐쇄술의 급여기준 급여기준 | 행위 위키 닥슨트 | 행위 위키 닥슨트

자551-1 누점폐쇄술의 급여기준

자551-1 누점폐쇄술제9장 처치 및 수술료고시 제2024-76호시행일 2024.5.1

급여기준

자551-1 누점폐쇄술은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함.

가.상･하누점폐쇄술을 실시하는 경우

1)동일날 상･하누점폐쇄술을 동시에 실시한 경우 : 하누점폐쇄술만 인정하며, 환자상태에 따라 상･하 누점폐쇄술을 동시에 실시해야만 할 필요성이 있는 경우에는 구체적인 의사소견서를 참조하여 인정

2)날짜를 달리하여 상･하누점폐쇄술을 실시하는 경우 : 하누점폐쇄술 실시 후 환자 증상이 개선되지 않아 일정기간 경과하여 상누점폐쇄술을 한 경우에는 각각의 소정점수로 인정

나.반영구적 누점폐쇄술을 실시하는 경우

1)일차적으로 일시적 누점폐쇄술(누점폐쇄술용 치료용 재료 TEST용 또는 TEMPORARY) 후 이차적으로 반영구적 누점폐쇄술(누점폐쇄술용 치료용 재료 PERMANENT)을 실시하는 경우 해당 소정점수를 인정

2)다만, 아래와 같은 경우에는 일차적으로 반영구적 누점폐쇄술(누점폐쇄술용 치료용 재료 PERMANENT)을 실시하더라도 요양급여를 인정함

가)인공누액 사용으로도 효과가 없는 등의 심한 안구건조증

나)특정 상병 (눈물샘 종양적출술, 방사선치료 후, 과거의 화상, Steven-Johnson syndrome, 쇼그렌증후군, 안구 이식편대숙주질환 등)과 동반되어 이차적으로 나타나는 안구건조증

다)이전에 삽입했던 누점폐쇄술용 치료용 재료 PERMANENT가 소실된 경우

라)인공누액의 부작용이나 신체장애 등으로 점안이 어려운 경우

고시 제2024-76호2024.5.1