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행위›제18장 치과의 보철료›찬1 레진상 완전틀니, 찬5 금속상 완전틀니 및 찬3 부분틀니 (1악당)

완전틀니(레진상, 금속상) 및 금속상 부분틀니의 인정기준

찬1 레진상 완전틀니, 찬5 금속상 완전틀니 및 찬3 부분틀니 (1악당)제18장 치과의 보철료고시 제2021-212호시행일 2021.8.2

급여기준

국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표 2] 비급여대상 4. 바에 따른 65세 이상 틀니의 요양급여 대상 등은 다음과 같이 함.

가.적응증

(1)완전틀니(레진상, 금속상): 상악 또는 하악의 완전 무치악 환자

(2)금속상 부분틀니: 상악 또는 하악(일부 또는 다수)의 치아 결손으로 잔존 치아를 이용하여 부분틀니 제작이 가능한 환자

나.적용횟수

: 7년이내 1회 적용을 원칙으로 함.

다만, 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니 제작이 불가피하다고 인정 되는 의학적 소견이 있거나, 천재지변 등 그 밖의 부득이한 사유로 틀니를 재제작 할 경우에 한하여 추가 1회 요양급여를 인정함.

다.유지관리

: 틀니 장착 후 3개월 이내 최대 6회 적용을 원칙으로 하며, 동 기간내 유지관리를 위한 요양급여비용은 진찰료만 산정할 수 있음.

라.수가산정방법

: 틀니 요양급여비용은 진료 단계별로 산정함을 원칙으로 하며, 틀니 최종 장착 이전에 중간단계에서 진료가 중단된 경우에는 해당단계까지만 비용을 산정함.

마.틀니재료

(1)레진상 완전틀니: 의치상- 열중합형 의치상용레진, 인공치- 다중중합레진치아

(2)금속상 부분틀니: 의치상- 열중합형 의치상용레진, 인공치- 다중중합레진치아, 금속구조물- 코발트 크롬 금속류

(3)금속상 완전틀니: 의치상- 열중합형 의치상용레진, 인공치- 다중중합레진치아, 금속상- 코발트 크롬 금속류

바.연결유지장치

: 금속상 부분틀니의 경우, 클라스프(Clasp) 유지형에 한함.

고시 제2021-212호2021.8.2