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행위›제1장 기본진료료›가500 만성질환 통합관리료

가500가 포괄평가 및 계획수립의 급여기준

가500 만성질환 통합관리료제1장 기본진료료고시 제2024-187호시행일 2024.9.30

급여기준

담당 의사가 고혈압·당뇨병 환자의 건강문제를 포괄적으로 평가하고, 연간 관리계획을 수립하여 환자에게 종합관리계획서를 제공한 경우로서, 다음의 요건을 충족한 경우에 요양급여를 인정함

가.필수 검사항목

1)고혈압: 혈압, 지질검사 4종(총콜레스테롤, 트리글리세라이드(TG 중성지방), HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤)

2)당뇨병(복합질환*): 혈압, 지질검사 4종(총콜레스테롤, 트리글리세라이드(TG 중성지방), HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤), 헤모글로빈A1c(당화혈색소)

* 복합질환은 고혈압, 당뇨병 모두 진단받은 경우

나.산정방법

1)1주기*에는 가500가(1) 초기평가 및 계획수립, 2주기부터는 가500가(2) 지속 계획수립을 산정

* 환자별 최초 참여 기준

2)산정일자는 포괄평가 결과를 토대로 계획수립 후 환자에게 종합관리계획서를 제공한 일자를 의미함

3)참여신청일(연장신청일)로부터 6개월 이내에 포괄평가 및 계획수립을 산정하여야 함

4)주기당 1회 산정

고시 제2024-187호2024.9.30