1. 의무기록을 리뷰하고 수술설명 및 동의서를 작성한다. 2. 수술장비,기구 및 물품을 준비하고 업무연락을 시행한다. 3. 환자를 수술실로 이동시키고 환자확인및 상태를 점검한다. 4. 수술전 의무기록을 작성한다 5. 환자 자세준비 및 위치를 고정한다. 6. 손씻기, 멸균가운, 멸균장갑을 착용한다.

1. 수술전 피부소독액을 이용하여 양손을 소독하고 환자의 수술부위를 scrub 한다. 2. 환자를 반듯이 뒤로 누워 양팔을 약 110도 위로 올린 자세를 취하게 한다. 3. 수술 부위 액모를 0.5-1.0cm 정도 남기고 제거한 뒤, 발모 부위 바깥쪽으로 1cm정도떨어진 곳에 수술적 경계를 표시한다. 4. 26G 바늘을 이용하여 종창성의 국소마취(0.9% 생리식염수 0.5L, 2% 리도카인 25ml, 탄산수소 나트륨5mmol/L)를 수술 예정 액와부에 시행한다. 5. 국소마취 후 양측 액와부의 중심 또는 바깥쪽으로 장축에 직각으로 3.0-5.0cm를 절개한다. 6. 절개부위에서부터 넓은 피하지방층의 터널을 만들기 위해 상부 지방층에서 박리한다. 7. 박리 후 절개구를 통하여 아포크린 샘을 포함한 하부 진피층과 피하지방층을 메젬바움 등을 이용하여 절제하여 제거한다. 8. 남아있는 아포크린 샘을 육안으로 확인 후 메젬바움을 이용하여 제거한다. 9. 생리식염수로 병변을 수차례 세정한 후 보비 등을 이용해 지혈을 시행한다. 10. 피부와 액와근막을 부착시키는 지주봉합을 한 뒤 절개부위를 봉합하고 tie-overdressing과 같이 5cm 정도의 거즈로 매몰식 압박 드레싱을 한다. 11. 탄력붕대와 면 반창고로 수술 후 처치를 시행한다.

1. 수술후 환자상태 관찰하고 환자상태를 설명한다. 2. 멸균가운,멸균장갑을 탈의한다. 3. 수술후 의무기록을 작성하고 처방전을 작성한다. 4. 퇴실준비 및 업무인계를 시행한다. 5. 환자를 회복실로 이동시키고 회복실내 환자상태를 관찰한다. 6. 수술장비, 기구 및 물품을 정리한다.