1. 술전에 수술부위 의사가 (clip 등을 이용하여) marking 한다. 이때 단순 방사선 사진또는 C-arm 이용하여 정확한 수술 부위 다시 한번 확인한다. 2. 전신 마취가 끝난 뒤, 수술 자세를 잡는다. 이때 피부나 다른 수액 line 이나 모니터링line, 소변 줄 등이 눌리지 않는지 반드시 확인한다. 3. 전신 마취가 끝난 뒤, intubation tube 등 위치를 마취과 의사에게 다시 확인 필요하다고 말한다. 4. 수술 중 신경감시 장치 (IONM) 전극 삽입 및 input set 에 연결 한다. 5. 수술 자세 잡은 뒤, 수술 부위 aseptic dressing 등 소독을 한다. 이때 베타딘 soap 및ChloraPrep (chlorhexidine gluconate) 등으로 prep 한다. 6. 잘 말린 뒤, Surgical drape Ioban 을 붙인다. 7. 최종적으로 Surgical Drape 을 덮는다. 8. Time Out 실시한다.

[실시방법1: 수막척수류] 1. 보통 수막낭의 조기 봉합하고, 근막강화술 및 전층피부이식술을 한다. 2. 뇌수종이나 하지의 마비등 합병증은 적절한 치료를 한다. [실시방법2: 잠재성이분척수] 1. 신경증상이 있으면 유년기 후반에 막 재봉합이나 종양을 제거한다. 1. 술전에 찍은 marking이된 단순 방사선 사진 (C-arm 영상으로도 가능)을 보고 절개를넣을 부위를 확인한 후 만곡의 첨부 도달이 가장 용이한 절개를 넣는다. 2. 등쪽 근육 dissection 하고. spreader를 절제한 근육을 벌리고 수술 부위 노출시킨다. 3. 변형된 추체가 보이면 위치를 확인하기 위해 수술중 방사선 사진을 찍는다. 4.각 척추체의 중앙을 가로지르는 분절 혈관을 확인하고 결찰, 절개한다. 이때 전기 소작기로 가능한 경우도 있으나 봉합이나 clip이 필요할 수 있다. 5. 경막을 확인하고 수막낭을 조기 봉합하고 전층 피부 이식술을 시행한다. 절제시에는대량의 출혈, 뇌척수액 누출이 야기되어 혈압 강하 등 위험해 질수도 있다. 6. 지혈을 한다. 7. 세척을 시행하고 hemova을 삽입한다. 8. 봉합을 시행한다. 9. Sign Out 시행한다.

1. 수술 부위 dressing 하고 hemovac 잘 나오는지 확인하다. 2. 전신마취에서 깨기 위해 자세는 supine position 으로 돌려 놓는다. 3. 마지막으로 신경감시 장치 (IONM)를 이용한 신경학적 마비 등 상태 변화를 check 한다. 4. Hemovac 상태와 소변 line 등과 수술중 눌린 상처 등 문제 없는지 면밀히 check 한다. 5. IONM 전극 제거한다. 6. 마취가 깨면 환자를 회복실로 옮길 수 있는 strecher cart 로 옮긴다. 7. 산소 포화 농도 및 심박수 등 모니터닝 기구를 면밀히 살피면서 회복실로 옮깁니다.