1. 환자를 전신 마취하에 복와위로 눕힌다.
2. 환자의 자세는 흉곽의 신전이 완전하게, 복부는 압박되지 않게 하고, 목이 안전한 위치로 유지되게 신경근이 긴장되지 않게 고관절과 슬관절은 굴곡 시켜야 한다.
3. 극돌기를 만져 수술할 부위를 확인한다.
4. 피부 절개는 극돌기 위로 종절개를 가한다.
5. 표재 근막, 흉요 근막, 극상 인대를 절개해서 극돌기의 끝까지 절개를 연장한다.
6. 전기 소작기나 메스로 극상 인대를 분할하고 골막 elevator로 극돌기에 붙어 있는 근육들을 골막하로 분리한다.
7. 추궁의 후면과 후관절까지 골막하 박리를 연장한다.
8. 후관절막은 다치지 않게 조심해서 박리한다.
9. 수술 위치를 확인하기 위해서 방사선 사진을 찍어서 확인한다.
10. 늑골을 노출시키고 절개후 폐실질을 앞으로 전이시킨다. 11 척추체로 도달하여 척추체 부위를 배농한다.
12. 필요에 따라서 여러 방법으로 후방 고정을 실시한다.
13. 척추경 나사를 사용할 경우 나사의 삽입 위치인 후관절 외연과 횡돌기를 양분하는선이 만나는 점을 찾는다.
14. 나사의 삽입은 입구 피질골에 표시를 하고, 협부 아래까지 구멍을 깊게 한다.
15. 원하는 깊이까지 구멍을 완성하고 필요에 따라서 방사선 사진을 찍어서 정확한 위치와 깊이 인지를 확인한다.
16. 이후 척추경 나사를 삽입한다.
17. 추가로 후방 추체간 유합술 또는 후방(후외방) 유합술을 시행한다. 나사못 삽입시 척수 신경의 손상 가능성이 높으므로 항상 방사선 촬영등으로 최대한 주의한다. 후방 추체간 유합술 또는 후방(후외방) 유합술을 시행한다.
18. 골편을 채취하기 위하여 후방 장골능에서 피부를 절개한 후 골막을 따라서 박리를시행한다.
19. 이후 기구를 이용하여 골편을 얻은 후 출혈등에 조심하면서 피부 봉합을 시행한다.
20. 얻은 골편을 후궁이나 횡돌기 위에 얹은 후 척추경 나사에 rod를 연결하여 고정한다.
21. 후방 고정 장치와 이식한 골편등이 제위치에 있는지를 전후면과 측면 방사선 사진으로 확인한다.
22. 배액관을 삽입한 후 근막을 봉합한다.
23. 피하 조직 및 피부는 각 층별로 차례대로 봉합한다.
