1. 환자를 앙와위로 눕힌다.
2. 예정된 절단 위치를 흉쇄유돌근의 외측연으로 부터 쇄골의 전방을 따라 외측으로 견봉쇄골 관절을 건너 견갑골의 극돌기 상방과 견갑골의 척추 변연부까지 연장하여 표시하고 전방 및 후방 피부판을 고안한다.
3. 하방의 절개는 쇄골의 중간 1/3 지점으로 부터 하방으로 삼각근과 대흉근 사이의 구를 따라 연장하여 액와부를 지나 견갑골의 굴곡부의 절개선과 만나게 한다.
4. 쇄골부의 절개는 더 깊게 하여 골까지 도달하여 대흉근의 쇄골 기시부를 하방으로 굴절시킨다.
5. 쇄골상연의 골 인접부위 심층건막을 절개하여, 손가락이나 둔감한 굴곡 절개기로 쇄골의 심층부를 노출시킨다.
6. 외 경정맥을 수술시야에서 멀리 당기던지 아니면 자른다.
7. 쇄골을 흉쇄유골근의 외측연에서 Gigli 톱으로 자르고 상방으로 들어내어 견봉쇄골 관절을 절개하여 제거한다.
8. 신경혈관속을 완전히 노출시키기 위하여 대흉근의 상완골 부착부와 소흉근의 주두 기시부를 이개시킨다.
9. 그이후 쇄골하 동맥과 정맥을 노출시켜 두번의 결찰후 분리시킨다.
10. 이후 상완신경총을 절개하여 하방으로 견인하고 시야에 노출시켜 순서대로 자른후상방으로 수축하게 한다.
11. 견관절의 근육과 전방 흉곽 벽을 연결하고 있는 광배근과 남아있는 연부조직을 절개하여 상지를 후방으로 떨어지게 한다.
12. 상지를 가슴건너편으로 유지한채 하방으로 견인하여 어깨를 견갑골에 유지시키는나머지 근육들을 상방에서 하방으로 제거한다.
13. 다음으로 견갑골을 체간에 유지시키는 근육을 분리하는데 순서는 승모근, omohyoideus ,견갑거근, 대능형근과 소능형근, 전거근의 순으로 한다.
14. 상지가 완전히 자유로워지면 제거한다.
15. 추가적 충전을 위하여 대흉근과, 승모근, 그리고나머지 근육들을 체간의 외측에 봉합한다
16. 피부판을 서로 끌어당긴후 부드러운 봉합을 위하여 다듬은 후 고무 drain이나plasticdrain을 삽입하여 봉합한다.
17. 피부의 봉합은 비연속성 비흡수사로 한다.
18. 탄력 붕대를 이용하여 압박 dressing을 한다.
