Open Reduction of Fracture and Dislocation of Spine or Pelvis-Pelvis
N0593자59다수술
의료기관 유형별 수가
의원
1,236,810원
병원
1,084,150원
종합병원
1,307,960원
치과
1,275,620원
한방
1,349,360원
요양
1,067,330원
상세 정보
상대가치점수12937.33
적용일2026-01-01
수술 여부수술
본인부담률
50%: N80%: N90%: N
분류의치과_급여 > 처치 및 수술료 등 > 처치 및 수술료
해부학적 부위
근골격계-골반
행위정의
척추 또는 골반의 골절 및 탈구에 대한 관혈적정복수술-골반
Open Reduction of Fracture and Dislocation of Spine or Pelvis-Pelvis
통합코드N0593정형외과
보험분류자59다
유형수술
패밀리골절 및 탈구의 관혈적 정복술
관리진료과정형외과
작업과정형외과
시술시간198.00분
업무량5,430.91점
CPT 코드27217
적응증
1. 골반환 후방부의 손상으로 발생한 골반환의 불안정성이 있는 경우
2. 골반환 전방부의 손상으로 치골 결합부위의 이개가 관찰되는 경우
3. 골반환의 개방성 골절
4. 골반환의 골절에 따른 신경손상이 존재하는 경우
5. 골반환 골절에 따른 출혈로 생체징후가 불안정할 경우
실시방법
시술 전
1. 영상 장치를 통해 수술 부위를 확인한다.
2. 수술 부위를 소독하고 무균적으로 준비한다
시술 중
1. 정중절개 또는 Pfannenstiel 피부 절개 후 복직근의 근막을 정준선에서 분리한다.
2. Deaver retractor를 이용하여 방광을 보호하고 치골 결합부위부터 골반 원(pelvicbrim)을 따라 복막하 지방과 복막을 골막하(subperiosteal) 박리를 한다
3. 장골 능에서 전방 지주에 대한 정복 및 고정을 위해서 장서혜 도달법의 외측 창을 추가로 절개 박리하여 더 좋은 시야와 공간을 확보한다.
4. 골절부위를 확인하고 periosteal elevator를 이용하여 골막을 분리한다.
5. 영상장치를 통하여 골절 부위를 확인한다.
6. 조심스럽게 골절부위를 정복하고 K-wire를 통하여 임시로 고정한다.
7. 준비된 금속판으로 관절면을 고정하고, 영상장치를 통하여 나사못의 관절면 침범을확인한다.
8. 손상된 연부조직의 변연절제술 및 세척술을 시행한다.
9. Hemovac을 골절부위 부근 및 출혈의심구역에 삽입한다.
10. 근육 및 연부조직의 봉합술을 시행한다.
시술 후
1. 환자의 생체 징후를 확인한다.
2. 전신 마취로 인한 무기폐등을 조심하며, deep breathing을 시켜준다.
3. Hemovac 양을 확인하고, 주기적으로 dressing을 하여 상처를 확인한다.
비고
후방 골반환의 동반 손상이 발생할 경우에는 전방골반환의 수술과 별개의 절개선을 이용하여 후방골반환을 수술한다.
1. 골편이 큰 경우 전방 도달법으로 나사못 및 금속판 고정을 할 수 있다.
2. 골편이 작거나 천장관절의 이개가 관찰될 경우 장골과 천골을 통과하는 천장관절(Iliosacral) 나사못 고정을 앙와위 또는 복와위에서 시행한다.
3. 천골 골절을 정복 및 고정하는 경우에는 환자를 복와위로 눞히고 장-천골간 후방 금속판 고정술로 고정할 수 있다.
