1. 체외순환을 이용한 심장 수술중 체외순환의 도움없이는 생체 징후가 유지되지 못하는경우

1. 전흉부 중앙에 종으로 피부 및 피하조직을 절개하고 정중흉골절개를 시행한다.(경우에 따라 좌측 혹은 우측 측방 흉부절개, 흉골하 소절개를 하기도 한다.) 2. 심낭을 절개하여 심장과 대혈관들을 노출시킨다. 3. 인공체외순환(심폐바이패스)을 위하여 인공심폐기 및 캐뉼라, tubing 등을 연결하고준비하고 헤파린을 정주한다. 4. 심폐바이패스를 위하여 상행대동맥(경우에 따라 대퇴동맥이나 액와동맥)에 동맥관을삽입하고 우심방(경우에 따라 상대정맥과 하대정맥에) 정맥관을 삽입한다. 5. 심폐바이패스를 시작하고 상행대동맥을 교차감자한 다음 대동맥 근부를 통하여 심정지액을 주입한다. 경우에 따라 관정맥동을 통한 역행성 심정지액 주입을 병행한다. 6. 심장 수술을 시행한다. 7. 대동맥 교차 감자를 해제하고 체온을 상승시킨 후 심장 기능의 정상 여부를 살피며 심폐바이패스로부터 이탈한다. 8. 심폐기 이탈이 가능하지 않는 경우 지속적으로 체외순환을 지속하면서 심근 회복을기다린다. 9. 심근이 회복되어 심폐기 이탈이 가능하면 체외순환을 정지한다. 10.프로타민을 정주하며 심장 및 대혈관들에 삽관된 캐뉼라들을 제거한다. 11. 종격동으로부터의 출혈 여부를 확인, 지혈하고 종격동과 심낭 내에 배액용 흉관들을삽입하고 임시 심박동기용 전극을 거치한다. 12. 흉골을 6~10개의 철사로 봉합한다. 13. 근막, 피하조직 및 피부 봉합을 시행하고 창상 드레싱을 시행한다.

성별/연령: 남자/60세 상병명/ 증상: 심기능 저하를 동반한 대동맥 판막 폐쇄 부전증 시술장소: 수술실 입원여부: 입원환자 마취여부: 전신마취 시술시급성: Elective 시술후상태: 중환자실