1. 환자 및 보호자에게 시술에 대한 필요성, 시술 방법, 시술에 의한 합병증에 대한 설명을 하고, 시술에 대한 동의서를 얻는다. 2. 환자의 신원을 확인한 후, 환자를 시술용 침상에 누인다. 3. 억제대를 이용하여 환자의 움직임을 최소화 시킨다. 4. 심전도 patch를 흉부 및 사지에 부착하고, 심전도 감시를 실시한다. 5. 혈압 측정용 cuff를 부착하고, 주기적인 혈압 관찰을 실시한다. 6. 혈중 산소포화도 감시기를 손가락에 위치시키고, 주기적인 감시를 실시한다. 7. 마스크를 이용하여 산소를 공급한다. 8. 양측 서혜부, 경부 또는 쇄골하부 위에 제모를 시행한 후, 베타딘 및 알코올을 이용하여 소독한 후 소독포를 덮는다. 9. 시술 부위의 피부에 주사용 국소마취를 시행하고 (2% lidocaine 20cc 정도가 사용된다), 18 guage 이상의 needle을 이용하여 정맥을 천자한다. 적절히 천자되었는지를 확인하고 guidewire를 삽입한 후 sheath를 위치시킨다. 10. 방사선 투시기 (fluoroscopy)를 이용하여 조율전극을 우심실에 위치시킨다 11. 소독된 케이블을 준비하고, 체외용 심박기에 connector를 이용하여 연결한다. 12. ECG monitoring하에서 체외용 심박기를 조작하여, 심박조율(pacing)과 감지상태(sensing)를 검사하고 결과에 따라 조율과 감지 수위를 조정한다. 13. 불용성 봉합사와 멸균투명 반창고를 이용하여, 천자부위에서 조율전극 및 sheath를고정한다. 14. 환자 및 보호자에게 시술 결과 및 향후 계획에 대한 설명을 한다. 15. 시술의 필요성, 시술 과정 및 치료를 위한 설정값 등을 기록하여 보관한다. 16. 시술 후 흉부방사선을 촬영하여 심실내 조율전극의 위치를 확인한다. 17. 시술 후 지속적인 ECG monitor를 통해 심박 조율이 적절하게 이루어지는지를 감시한다. 18. 조율 전극이 체내에 위치하는 동안에는 주사용 항생제사용이 필요하다.