의무기록검토 / 의무기록 및 방사선 사진 Review검사결과 수술의의 직접 판독확인(X-Ray) / 타과와의 협진수술시 수술에 대한 상의수술 전 수술의뢰의사와 환자에 대한 의견교환 / 마취과 의사의 환자문진후 수술의와 협의마취과 의사에게 환자상태 설명 / 이학적 검사 특히 항문수지 검사수술 전 임상사진 촬영검사 전 환자 진찰 및 처방 / 수술 전 필요시 Colonoscopy 준비수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성수술 전 장준비 / Scrubbing수술복 착용

◦ 마취방법 : 전신마취◦ POSITION : Lithotomy Position◦ DRAPE : Lithotomy Drape◦ INCISION : 정중절개 1. 다양한 길이로 복벽을 절개한다. 2. 창상의 출혈부위를 지혈한다. 3. 피하 및 근막, 그리고 복막을 절개하여 복강 내로 접근한다. 4. 병변의 위치, 상태 확인한다. 5. 수술시 요관, 고환 또는 난소 정맥총, 십이지장, 비장, 신장 등의 손상에 주의한다. 6. 전결장을 후복벽으로부터 박리한다. 7. 상장간막동정맥, 하장간막동정맥, 좌우결장동정맥, 중결장동정맥, 회맹장동정맥, 에스상결장동정맥 등 주요 혈관을 확인한다. 8. 주요혈관을 병변의 위치에 따라 선택적으로 결찰, 지혈후 장간막을 후복막으로부터분리한다. 9. 전결장을 근위부는 회장원위부에서, 원위부는 직장근위부에서 절제한다. 10. 수기 또는 자동문합기를 이용하여 소장직장문합술을 시행한다. 11. 문합부위 확인후 당겨지지 않는지 확인한다. 12. 장간막 결손을 봉합사를 사용하여 복원한다. 13. 지혈, 세척 후 필요시 배액관 삽입한다. 14. 절개창을 봉합한다. 15. 소독거즈로 닦고 드레싱한다.

수술기록 및 경과기록지 작성 / 판독지 작성 및 확인(사인) 면담내용정리 / 조직의 보관업무외래시술-조직샘플관리 / 조직표본 챙기기(조직검사의뢰목적) 조직표본의 육안적 검사 / 수술 후 처방, 처치명령서 작성간호사에게 구두로 특별주의사항 통보 / 수술 후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령수술 중 동결편조직검사 시행시 병리의사와의 대화 / 의뢰의사와의 의견교환환자관찰(수술실) / 수술 후 결과확인검사