1. 진통제 또는 진정제를 투여하며 필요에 따라 전신마취를 시행한다.
2. 필요에 따라 이뇨제(furosemide)를 투여한다.
3. 쇄석기 침대에 환자를 눕힌다.
4. 심전도 electrode를 환자에게 부착한다.
5. 필요에 따라 Foley catheter를 요도에 삽입한다.
6. 시술자는 방사선차폐복(납가운)을 착용한다.
7. X-선투시 또는 초음파조영하에 결석의 위치가 충격파의 초점에 일치하도록 쇄석기 침대를 이동한다.
8. X-선투시기로 결석의 위치 확인이 불가능한 경우(예: 방사선 투과성 결석) 미리 요관내에 카테타를 설치한 경우 카테타를 통해 조영제를 투입하거나 그렇지 않은 경우 정맥내로 조영제를 투입하고 5분 경과 후 결석의 위치를 재확인한다.
9. X-선투시기에서 결석이 늑골, 척추, 골반골 등과 중첩되어 보이는 경우 환자의 자세를변화시켜 중첩되지 않도록 한다.
10. 결석의 위치선정이 완료되면 충격파발생기의 water cushion에 윤활제를 바른 후 환자의 피부에 밀착시키고 소음차폐기를 환자의 귀에 설치한다.
11. 통상 충격파를 초당 1회 또는 심전도상의 심박동에 맞춰 발생시킨다.
12. 환자의 호흡에 따른 결석의 이동이 심하여 충격파의 범위를 벗어날 경우 흡기시나호기시에 맞춰 충격파를 발생시킨다.
13. 충격파는 낮은 에너지로 시작하여 환자가 통증을 견딜 수 있는 범위 내에서 점차 증가시킨다.
14. 매 30~60회의 충격파 후 X-선투시기나 초음파로 결석의 위치를 재확인하고 결석의위치를 재조정한다.
15. 결석의 쇄석상태를 계속 확인하면서 에너지의 강도와 충격파 횟수를 조절한다.
16. 필요에 따라 진통제, 진정제, 이뇨제를 추가 투여한다.
17. 쇄석이 끝난 후 경정맥 line, 심전도 electrode, Foley catheter를 제거한다.
