1. 필요에 따라 자궁내에 uterine manipulator를 삽입한다.
2. 배꼽 아래에 절개 (small skin incision)를 가한후 Veres needle을 삽입한다.
- 배꼽을 통한 Veres needle insufflation이 어려울 경우, 다른 위치에 Veres needle 을 삽입할 수 있다.
- 환자의 상태에 따라 Umbilical site Veres needle 방법 외에 open laparoscopy 등의 다른 방법으로 approach 할 수 있다.
3. CO2 gas 선을 연결하여, 복강내에 충분한 가스를 주입한 후 Trocar를 삽입한다.
4. 골반경을 삽입하여, 복강내부를 관찰한다.
5. 복부의 다른 위치의 피부에 절개를 가하고, 추가 port 를 삽입한다. 수술의 복잡도에따라 추가되는 port 의 갯수를 결정한다.
6. 골반경용 겸자를 이용해 난관을 잡고, 주변의 장기 (장, 방광, 난소 등)와 분리된 것을확인한 후에 unipolar 또는 bippolar 를 이용해 난관을 coagulation 한다. 이 때, 주변 장기와의 세밀한 분리를 위해, micro-manupulator 를 사용하기도 한다. 필요에 따라coagulation 부위를 절단하기도 한다.
7. 반대쪽 난관도 같은 방법으로 수술한다.
8. 출혈 부위 등 복강내부를 확인 후, 주입한 가스를 뺀 후에 Trocar 를 제거한다. uterine manipulator를 삽입한 경우, 이를 제거한다.
9. Trocar 삽입 부위를 봉합하고, 수술 부위를 소독한다.
