1. 술전에 수술부위 의사가 (clip 등을 이용하여) marking 한다. 이때 단순 방사선 사진또는 C-arm 이용하여 정확한 수술 부위 다시 한번 확인한다. 2. 전신 마취가 끝난 뒤, 수술 자세를 잡는다. 이때 피부나 다른 수액 line 이나 모니터링line, 소변 줄 등이 눌리지 않는지 반드시 확인한다. 기도삽관에 의한 전신마취를 시행한다. 3. 전신 마취가 끝난 뒤, intubation tube 등 위치를 마취과 의사에게 다시 확인 필요하다고 말한다. 4. 수술 중 신경감시 장치 (IONM) 전극 삽입 및 input set 에 연결 한다. 5. 수술 자세 잡은 뒤, 수술 부위 aseptic dressing 등 소독을 한다. 이때 베타딘 soap 및ChloraPrep (chlorhexidine gluconate) 등으로 prep 한다. 6. 잘 말린 뒤, Surgical drape Ioban 을 붙인다. 7. 최종적으로 Surgical Drape 을 덮는다. 8. Time Out 실시한다.

1척추부위의 피부를 정중절개를 하고 근육을 박리하고 척추를 노출한 후 필요한 부위의척추분절을 후궁 절제한다. 2 척추 경막을 절개하고 척수를 노출시킨 후 초음파 촬영기을 이용하여 낭종 또는 공동의 위치를 확인하고 수술현미경하에서 낭종 또는 공동 부위에 미세하게 작은 단락관를삽입한 후 단락관을 경막에 고정하고 경막은 미세 봉합사를 이용하여 철저하게 봉합한다. 3 복부에 횡으로 약 3-4cm 정도의 피부를 절개한 후 피하지방을 박리하여 복부에서 근막을 절개하고, 단락관의 반대측 끝 부분을 피부아래로 trochar를 이용하여 터널을 통하여 복부 상처부위까지 삽입한다. 4 복부근육을 박리한 후 복막을 노출시킨 후 절개하고 vicryl로 purse-string 봉합을 하고복부단락관을 복강내로 삽입한다. 수술 중간 중간 수술중신경감시 장치를 이용하여 신경학적 결손 또는 신경손상을 확인한다. 5 척추와 복부의 상처를 항생제가 함유된 생리적 식염수로 세척한 후 조직을 층층이 봉합한다. 6 마취를 깨우기 전 또는 회복실에서 portable X-ray를 촬영하여 척추내 단락관과 복강내 단락관의 위치를 확인한다.

1. 수술 부위 dressing 하고 hemovac 잘 나오는지 확인하다. 2. 전신마취에서 깨기 위해 자세는 supine position 으로 돌려 놓는다. 3. 마지막으로 신경감시 장치 (IONM)를 이용한 신경학적 마비 등 상태 변화를 check 한다. 4. Hemovac 상태와 소변 line 등과 수술중 눌린 상처 등 문제 없는지 면밀히 check 한다. 5. IONM 전극 제거한다. 6. 마취가 깨면 환자를 회복실로 옮길 수 있는 strecher cart 로 옮긴다. 7. 산소 포화 농도 및 심박수 등 모니터닝 기구를 면밀히 살피면서 회복실로 옮깁니다.

업무위임 없음위 수술은 술중 신경학적 결손 (마비, 신경손상 등)과 과다 출혈로 인한 혈압 저하 등 위험성이 높은 고위험도 수술 입니다. 이에 수술중신경감시 장치 (IONM) 시행해야 합니다.