[전방접근법]
1. 전신마취를 시행하고 환자를 앙와위로 눕힌다.
2. 환자의 머리를 수술부위의 반대쪽으로 돌려서 편측의 앞쪽목삼각을 노출시키고 피부소독을 실시한다.
3. 흉쇄유돌근의 후연을 따라서 피부 절개를 한다.
4. 수술현미경을 사용하여 대이개신경을 찾고 근위부로 따라 들어간다.
5. 흉쇄유돌근의 아래에서 치료하고자 하는 근육으로 분포하는 신경을 찾는다.
6. 목신경얼기 및 경추뇌신경에서 기시하는 부신경, 횡경막신경 등 여러 신경가지를 찾고 이를 식별한다.
7. 근전도 유발전위와 같은 전기생리학적신경감시장치를 이용하여 찾은 신경이 해당근육의 수축에 관여하는지 확인한다.
8. 찾은 신경을 절단한다.
9. 피부를 봉합하고 수술을 종료한다. [후방접근법]
1. 전신마취를 시행하고 환자를 복와위로 눕힌다.
2. 후두 및 후경추에 해당하는 수술부위를 소독한다.
2. 외후두 융기부터 경추 6번의 극상돌기까지 정중선을 따라 피부 절개를 시행한다.
3. 수술현미경을 사용하여 경추 뭇갈래근과 경추옆근육 사이를 따라 절개하여 들어간다.
4. 경추 1번부터 6번 신경공에서 나오는 각 경추 신경의 뒤쪽가지를 찾고 이를 식별한다.
5. 근전도 유발전위와 같은 전기생리학적신경감시장치를 이용하여 찾은 신경이 증상이이환된 근육의 수축에 관여하는지 확인한다.
6. 찾은 신경을 절단한다.
7. 피부를 봉합하고 수술을 종료한다.
시술 후
1. 수술이 끝나면 환자의 혈압을 수술 중과 비슷하게 유지하면서 마취에서 깨어나도록관찰한다.
2. 회복실로 이송된 환자가 마취에서 깨어나면 신경학적 검사를 실시한다.
