Radiofrequency Ablation of Spine, Percutaneous-Simple
통합코드S4825마취통증의학과
보험분류자482-1가
유형수술
패밀리신경파괴술
관리진료과마취통증의학과
작업과마취통증의학과
관련과신경외과
시술시간59.20분
업무량2,139.46점
적응증
추간관절 증후군난치성 척수손상통증교감신경관련 통증암성통증다한증신경병증성 통증 (대상포진후 신경통, 늑간신경통 등) 기타 만성 난치성 통증 등
실시방법
시술 전
1. 의사가 시술전 사전 방문하여 의무 기록 검토 및 문진, 이학적 검사를 통하여 환자상태를 파악한다.
2. 의사가 환자 및 보호자에게 시술방법과 시술로 인한 합병증을 설명하고 동의서를 작성한다.
3. 필요에 따라 정맥로를 확보한 후 수액을 연결한다.
시술 중
1. 혈압계와 맥박산소포화도(필요에 따라서는 심전도 등)를 부착하고 모니터링을 한다.
2. 시술부위에 따라 적절한 자세를 취하도록 한다. 예를 들어 후지내측지 고주파 열응고술의 경우 하복부에 베개를 받치고 복와위로 눕힌다.
3. RF generator 와 연결된 접지패드를 환자의 적당한 신체부위에 부착한다.
4. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 환자 몸의 자입이 되는 지점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
5. C-arm을 이용하여 전후면과 측면의 영상을 통해 자침할 부위의 구조를 확인한다.
6. 주사바늘을 이용하여 국소마취제로 자입점을 피부침윤한다.
7. C-arm 영상유도하에 목표점을 설정하고 절연된 RF 용 특수 cannula를 삽입하여 목표점에 조심스럽게 접근시킨다.
8. RF generator와 연결된 특수 probe를 절연된 RF 용 특수 cannula에 삽입한다.
9. RF generator를 stimulation mode로 바꾸고 50 Hz, 0.5 volt 이하에서 자극이 느껴지는 것을 확인하고 자극이 적당하지 않을 때에는 다시 c-arm을 보며 절연된 RF 용 특수cannula의 위치를 재조정한다.
10. 필요에 따라 2 HZ, 1-1.5 volt 정도로 운동신경 자극여부를 확인한다.
11. 필요한 경우 조영제를 주사하여 위치의 정확성을 재확인 한 후에 RF generator를 이용하여 방법에 따라 적절한 온도와 시간 동안 고주파 치료를 시행한다.
12. 이후 한 신경부위에서 9-11의 과정을 수 회 더 반복할 수 있다.
13. 신경염 예방을 위해 소량의 국소마취제와 스테로이드를 투여할 수 있다.
14. 약물주입이 완료되면 절연된 RF 용 특수 cannula를 조심히 제거하고 피부자입부를멸균드레싱한다.
시술 후
1. 회복실로 이송 후 안정을 취하게 한다.
2. 회복실로 이송하고 난 후에도 최소 1시간 이상 활력징후 및 부작용을 모니터링하며주의 깊게 관찰한다.
3. 환자에게 시술 후 유의 사항에 대하여 설명한다.
비고
* 필요시 예방적 항생제 투여 후 시술* 필요에 따라 진정 하에 시행할 수도 있음* 필요에 따라 입원하여 시행할 수도 있음* 필요에 따라 열응고 또는 박동성 고주파 치료를 시행할 수 있다. * 필요에 따라 초음파 등을 이용하여 시술 가능