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경피적 풍선혈관성형술(기타혈관) 시 사용하는 말초혈관(대퇴슬와동맥) 약물방출 PTA BALLOON CATHETER의 급여기준 급여기준 | 행위 위키 닥슨트 | 행위 위키 닥슨트

경피적 풍선혈관성형술(기타혈관) 시 사용하는 말초혈관(대퇴슬와동맥) 약물방출 PTA BALLOON CATHETER의 급여기준

치료재료중재적 시술료고시 제2025-79호시행일 2025.5.1

급여기준

1경피적 풍선혈관성형술(기타혈관) 시 사용하는 말초혈관(대퇴슬와동맥) 약물방출 PTA BALLOON CATHETER는 다음의 경우에 요양급여를 인정함.

가급여대상

1)대퇴슬와동맥, 동정맥루에서 아래의 경우

가)혈관 내경의 70% 이상 협착

나)스텐트 내 50% 이상의 재협착(In-Stent Restenosis, ISR)

2)단, 동정맥루의 경우 상기 1)에 해당하면서 일반풍선카테터 시술 후 3개월 이내 재협착(조기협착)이 있는 경우 인정함

나급여개수

1)표재성 대퇴동맥(Superficial Femoral Artery, SFA):편측 당 3개

2)슬와동맥(Popliteal Artery): 편측 당 1개

3)동정맥루 협착부위: 시술 당 1개

다급여제외 대상(금기사항)

1)동일 위치에 1개를 초과하여 사용한 경우

2)편측(동일 병소)에서 약물방출풍선카테터와 약물방출스텐트의 병용사용

3)동정맥루 협착에서 약물방출풍선카테터 시술에 실패한 경우(약물방출 PTA BALLOON CATHETER 시술 후 3개월 이내 재협착이 발생한 경우)

2다만, 동 치료재료를 사용한 경피적풍선혈관성형술(기타혈관) 후 탄성재수축현상(Recoiling Phenomenon)으로 50% 이상의 잔여협착이 있거나 혈관박리로 혈류장애가 생긴 경우에 필요 시 일반스텐트 1개를 요양급여함.

3상기 2.의 일반스텐트 급여개수를 초과하여 사용한 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.

고시 제2025-79호2025.5.1