1. 앙아위 (supine position)로 환자를 눕히고 환측 골반골 아래에 타월 등을 괴어 고관절부위가 융기되도록 한다.
2. 대개 동적 수술중 관절조영술 (dynamic intraoperative arthrography)을 시행하여 대퇴골두의 아탈구 여부, 대퇴골두와 비구와의 조화 (congruity), 비구개 (acetabularlabrum)의 모양과 관절 운동 시의 동적 변화를 평가하여 수술 방침을 정하는 데 참고한다.
3. 전상방 장골극 (anterior superior iliac spine; ASIS) 하방으로 Bikini 피부 절개를 가한다.
4. 봉공근 (sartorius muscle)의 외측을 주행하는 외측 대퇴 피하 신경 (lateral femoralcutaneous nerve)을 박리하여 손상받지 않도록 보호한다.
5. 봉공근을 ASIS 부착부에서 절제하고 실로 tagging한다.
6. 전하방 장골극 (anterior inferior iliac spine; AIIS)에 부착된 대퇴직근 (rectus femorismuscle)의 기시부 (direct head)를 절제하여 실로 tagging하거나, 절제하지 않고 내측으로 견인한다. 또 다른 기시부 (indirect head)를 절제하거나 부분 절제한다. 이때 비구 외측연을 손상시키지 않도록 주의한다.
7. 고관절 막을 노출시킨다.
8. 장골능 (iliac crest)에서 외전근 (abductor muscles)을 고관절 막까지 박리한다. 술식에따라 외전근을 박리하지 않거나 최소한의 부위만 박리하는 경우도 있다.
9. 수술 중 투시검사기 (intraoperative fluoroscopy; C-arm) 하에서 K-강선을 이용하여장골 (ilium)의 비구 외측연 (lateral margin of acetabulum)의 위치를 확인한다.
10. 노출된 장골의 외측 면에 절골할 위치를 따라 드릴로 미리 구멍을 뚫어 놓은 후 절골도 (osteotome)를 이용하여 절골하고 장골을 시상면으로 좌우로 다시 절골하여 split한후 조심스럽게 벌려 (spreading) 선반 (shelf)을 만든다. 술식에 따라서는 부분 절골한 장골 외측면을 외측으로 끌어내려 선반을 만들기도 한다.
11. 투시검사기를 이용하여 새로 만들어진 선반이 대퇴골두를 충분히 피복하는지를 확인한다.
12. 장골의 내측면에서 판상형의 피질골을 절제하여 새로 만든 선반과 고관절막 사이에위치시킨다.
13. 장골에서 채취한 망상골로 벌린 선반과 장골 사이의 공간에 자가골이식(autogenous iliac bone graft)을 시행한다.
14. 생리식염수로 관개 (irrigation) 후 대퇴직근의 indirect head 부위를 direct head와 봉합하여 선반을 안정시킨다.
15. 절제한 대퇴직근 및 봉공근을 기시부에 봉합한다.
16. 고관절 외전근을 박리한 경우, 장골능의 근육 기시부를 봉합한다.
17. 고관절을 최대 굴곡 및 외전시켜 만들어진 선반과 대퇴골두 간의 충돌(impingement)이 생기지 않도록 한다.
18. 배액관 (Hemo-vac)을 넣고 피하층과 피부를 봉합한다.
19. 수술 후 고수상 석고 붕대 (hip spica cast) 또는 술식에 따라 양측 단하지 석고 붕대및 연결봉 (connecting bar)으로 고정한다.
