1. 수술 동의서를 받고, 의무기록 검토하고 수술 계획을 세운다.
2. 액와부 제모를 시행한다.
3. 환자를 수술방으로 이동 시킨 후 마취를 시작한다.
4. 환자를 바로 누인 상태에서 환자의 위치를 잡고 자세를 고정한다.
5. 환부(목부위, 전체 흉부, 상복부, 동측 상지 및 액와부)를 베타딘으로 살균소독을 실시한다.
6. 수술을 위한 처치 장비, 기구, 및 물품 준비를 한다.
7. 수술의의 피부 소독을 하고 무균상태로 가운을 입는다.
8. 수술 부위의 멸균 도포를 실시한다.
9. time out을 하고 수술 준비를 최종 점검한다.
시술 중
1. 유방의 원발 병소 또는 절개생검의 반흔과 유두-유륜 복합체를 포함하여 타원형절개선을 도안한다.
2. 도안되어진 절개선을 따라 외과용 메스를 사용하여 유방의 피부를 절개하고 표피와진피의 2/3 지점을 통해 절개가 이루어지도록 한다.
3. 메스 또는 전기소작기를 사용하여 피하조직을 절개한다.
4. 모든 유방조직을 절제할 수 있도록, 상부로는 쇄골하연까지, 하부로는 복직근 경계까지, 내측으로는 흉골연까지, 외측으로는 넓은 등근의 경계까지 피부피판을 완성한다.
5. 유방과 심부 흉근근막을 대흉근으로부터 안쪽에서 바깥쪽 부위로 박리한다.
6. 안쪽 부위를 박리할 때 내유방혈관의 천공선 분지들을 결찰한다.
7. 대흉근의 바깥쪽 경계면까지 박리가 끝나면 소흉근이 노출되는데 이때 장흉신경과 혈관이 보존될 수 있도록 한다.
8. 필요에따라 액와림프절에 대한 추가적인 수술을 시행한다.
9. 절개, 피판형성, 유방조직 절제 및 액와림프절 절제 과정에서 전기소작 또는 에너지절삭기 등을 사용하여 출혈을 감소시킬 수 있고, 유방조직이 완전히 제거된 후에도 전기소작을 이용하여 지혈한다.
10. 식염수로 수술 부위를 세척하고 지혈 후 배액관을 삽입하고 고정한다.
11. 피부는 층층히(3층) 봉합한다.
12. 멸균적 압박 드레싱을 시행한다.
시술 후
1. 수술 부위의 출혈, 부종 등을 확인하고 생체징후 등을 파악하면서 환자의 회복을 관찰한다.
2. 수술 기록지 작성을 작성한다.
3. 시술 후 처방을 내고, 병실 인계를 한다.
4. 환자의 상태를 보호자에게 설명한다.
