요관협착, 요관손상, 요관종양, 요관결석, 요관결석 술후, 요관누공, 거대요관, 중복요관, 요관폐색 등실시방법
1. 쇄석위(lithotomy position)에서 남성의 경우 음경 및 음낭, 회음부 주변을넓게 소독하고, 여성의 경우 요도구, 질, 소음순, 대음순 부위를 넓게 소독한다.
2. 마취를 위해 요도를 통해 국소마취제 젤을 투여한다
3. 요관경을 요도를 통해 방광내로 삽입 후 요관스텐트를 삽입할 요관구를 관찰한다.
4. 요관경을 이용하여 부드러운 유도철선(guidewire)을 요관구를 통해 삽입 후 계속 진입시켜 유도철선이 신장에까지 다다르게 한다. 이때 C-arm fluoroscopy 등을 이용하여 유도철선이 제대로 신장까지 올라가는지 확인한다.
5. 유도철선을 신장에 위치시킨 후 Fluoroscopy로 유도철선이 제 위치에 있는 것을 확인하면서 요관경을 제거한다. 이렇게 하면 부드러운 유도철선만이 요도, 방광, 요관구, 요관을 통해 신장까지 거치되어 있는 상태가 된다.
6. 부드러운 유도철선을 통해 요관스텐트를 직접 거치시킬 수도 있으며 요관협착등 요관의 병변으로 인해 요관스텐트가 상부로 진입 곤란할 때에는 요관카테터를 이용하여 부드러운 유도철선을 강한 유도철선(Superstiff guidewire 등)으로 교체 후 강한 유도철선을 통해 요관스텐트를 거치시킨다.
7. 이때 Fluoroscopy를 이용하여 요관스텐트의 양끝이 신장과 방광에 제대로 위치하는지 확인한다.
8. 마지막으로 유도철선을 제거하고 시술을 끝낸다.
