1. 머리를 고정한 후 제모를 하고 두피, 경부, 흉부 및 복부를 소독하고 조심하여 수술 부위 전체를 surgical drape로 draping한다.
2. 두피를 3-4cm 절개하고 (지혈용 클립을 끼우고) 피부를 견인한 후 골막을 절개하고두개골이 노출되면 천두술을 시행하고 지혈한다.
3. 그 후 복부에 횡으로 약 3-4cm 정도의 피부를 절개한 후 피하지방을 박리하여 근막을노출시킨다. 외측 근막을 절개하고 복부 근육을 박리한 후 내측 근막을 절개 후 복막을노출시키고 절개한 후 silk로 purse-string 봉합을 하여 준비한다.
4. 복부상처에서 두피상처까지 피하지방층으로 malleable trochar를 삽입하고 stylet을제거한 후 항생제가 함유된 생리적 식염수로 tunnel을 irrigation하고 단락관을 tunnel 내로 삽입한다.
5. 뇌경막을 절개하고 경막아래의 수종의 막을 확인 한 후 다시 절개하고 초음파 혹은 뇌항법장치 등을 이용하여 단락관을 수종내로 정확하게 넣고 수액을 채취한 후 단락관을단락용 밸브와 복부 단락관과 연결하고 실크 봉합사로 견고하게 결찰한다.
6. 밸브 혹은 단락고정장치를 실크 또는 prolene으로 골막에 봉합하고 고정한다.
7. 복부에서 단락관 끝에서 수액이 잘 흐르는 것을 확인하고 복부 단락관을 복강 내로 삽입한다. Purse-string suture를 이용 관이 빠져나오지 않게 근막과 복막을 조인다.
8. 머리 및 복부의 상처를 항생제가 함유된 생리적 식염수로 세척한 후 층층이 봉합한다.
9. 마취를 깨우기 전 또는 회복실에서 portable X-ray를 촬영하여 단락관의 위치 등을 확인할 수 있다.
