신경차단술의 산정기준

의료행위마취료고시 제2023-242호공고 2023.12.13시행 2024.1.1

급여기준

통증완화 또는 치료목적으로 실시하는 신경차단술은 상병명, 환자의 상태 및 신경차단술에 대한 환자의 반응 등에 따라 그 종류와 실시간격 및 횟수 등이 달라질 수 있으나 적정치료기간 등을 감안하여 동 시술에 대한 산정기준은 다음과 같이 산정하며 진료기록부에서 신경차단술 실시 부위가 확인되어야 함.

가산정횟수 및 기간

1)신경차단술은 상병에 따라 주 2~3회 인정함을 원칙으로 하되, 최초시술부터 15회까지는 소정점수의 100%를, 15회를 초과 시는 50%(산정코드 세 번째 자리에 Z로 기재)를 산정함.

2)신경차단술을 장기간 연속적으로 실시하는 것은 바람직하지 않으며 일정기간 신경차단술 후 제통이 되지 않을 경우 다른 치료방법을 고려하여야 하므로 실시기간은 치료기간당 최대 2개월까지 인정함. 다만, 대상포진후통증, 척추수술실패후통증, 신경병증성통증(neuropathic pain), 척추손상후통증, 말기암성통증인 경우에는 예외로 적용함.

3)동일 병소에 날짜를 달리하여 서로 다른 신경차단술을 실시하는 경우에는 시술의 종류에 불문하고 실시횟수를 합산함.

4)상기 1)에도 불구하고 부신피질호르몬제를 사용하여 신경차단술을 하는 경우 약제 부작용 등을 고려하여 1주 이상의 간격을 두고 실시하여야 함. 다만, 바25자 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술-후지내측지와 바25차 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술-추간관절은 2주 이상의 간격을 두고 실시하여야 함.

나수가 산정방법

1)동일 병소에 동시에 서로 다른 2가지 이상의 신경차단술을 실시하는 경우에는 2가지의 신경차단술만 산정하되, 주된 신경차단술은 해당 소정점수의 100%를 산정하고 제2의 신경차단술은 해당 소정점수의 50%를 산정하며, 횟수는 1회로 산정함. 다만, 주 신경에서 세분된 분지신경차단을 주 신경차단과 동시에 실시하는 경우에는 주 신경차단에 따른 효과를 고려하여 주 신경차단의 소정점수만 인정함.

2)각 분류된 신경차단술에 대한 수가 산정방법은 아래와 같이 함.

가)바22 경막외 신경차단술

요천추부 신경차단술과 미추(Caudal) 신경차단술을 동시에 실시할 경우, 주된 신경차단술의 소정점수만 산정함.

나)바24 척수신경말초지차단술

(1)대·소후두신경을 양측으로 실시한 경우는 바24가 척수신경말초지차단술-대소후두신경 소정점수의 150%를 각각 산정함.

(2)바24자 척수신경말초지차단술-늑간신경은 늑골마다 지배하는 신경이 다르므로 분절(level)별로 산정하되, 동시에 2분절(level) 이상의 늑간신경차단술을 실시하였을 경우 제1분절(level)은 소정점수의 100%, 제2분절(level)부터는 소정점수의 50%로 하여 최대 200%까지 산정하며, 좌우 양측 동시 실시 시에는 각각 산정함.

(3)대퇴신경, 좌골신경에서 분지되는 신경에 실시하는 차단술은 실시부위에 따라 무릎에서 발목까지는 해당 신경에 따라 바24거 척수신경말초지차단술-대퇴신경 또는 바24파 척수신경말초지차단술-좌골신경 소정점수의 50%, 발목아래는 바24거 또는 바24파 소정점수의 25%를 산정함.

다)바25 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술

각 분류항목은 아래와 같이 산정하되, (1) 분절(level) 적용 및 (2) 분절(level) 미적용 신경차단술은 경추, 흉추, 요천추 부위로 구분하여 산정함.

(1)분절 적용 차단술

-항목: 선택적 신경근, 척추후근신경절, 척수회백신경교통지, 후지내측지, 추간관절

-편측: 제1분절(level)은 소정점수의 100%를 산정하고, 제2분절(level)부터는 소정점수의 50%를 산정하되 최대 3분절(level)까지 산정(최대200%)

-양측(또는 편측, 양측 동시): 제1분절(level)은 소정점수의 150%(100%+ 50%), 제2분절(level)부터는 좌우 각 50%를 산정하되, 3분절을 초과하여 시술하더라도 3분절 이내에서 최대 300%까지 산정

(2)분절 미적용 차단술

-항목: 경신경총, 방척추신경, 미골신경, 요천골신경총(Psoas Compartment 포함), 천장관절

-편측: 소정점수의 100% 산정

-양측: 소정점수의 150%(100%+50%) 산정

(3)분절·부위 미적용 차단술

-항목: 척수신경 후지

-편측: 소정점수의 100% 산정

-양측: 소정점수의 150%(100%+50%) 산정

라)바26 교감신경총 및 신경절차단술

(1)흉부, 요부 별도 실시 시 각각 산정하되, 인접부위에 실시한 경우에는 제1분절(level)은 소정점수의 100%, 제2분절(level)부터는 소정점수의 50%로 하여 최대 200%까지 산정함.

(2)복강신경은 좌우 기능이 분리되어 있으므로 좌우 양측으로 복강신경총을 차단한 경우는 바26나(3) 교감신경총 및 신경절차단술-복잡한 것-복강신경총의 소정점수를 각각 산정함.

다「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제6장 마취료 제3절 신경차단술료에 분류되어 있지 않은 신경차단술은 아래와 같이 준용하여 산정함.

1)수지신경차단술(Digital Nerve Block): 바24사 척수신경말초지차단술-액와하부신경 소정점수를 산정하되, 부위를 불문하고 편측은 100%, 양측은 200%를 산정함.

2)족지신경차단술(Digital Nerve Block): 바24파 척수신경말초지차단술-좌골신경 소정점수의 25%를 산정하며, 편측당 최대 100%를 산정함.

3)교감신경국소차단술(IRSB: IV Regional Sympathetic Block): 바1나 정맥마취-부위(국소)마취 소정점수를 산정함.

라1일 최대 산정범위

상기 가.~다.에도 불구하고 부위를 불문하고 최대 300%를 산정함.

관련 첨부문서가 있습니다. 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr)에서 확인하실 수 있습니다.

첨부문서: (제2023-242호) 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 일부개정 (3차개편).hwp, (제2023-242호)+3차+상대가치+개편+관련+급여기준+개정+질의응답(정정).hwp

연결 수가코드 (56)

바1나1건

L0102

정맥마취(부위(국소)마취)

바211건

LA210

지주막하신경차단술

바22나(1)(가)1건

LA222

경막외신경차단술(지속적차단)-피하터널식카테터삽입에의한방법-삽입당일[삽입료포함]

바22나(1)(나)1건

LA223

경막외신경차단술(지속적차단)-피하터널식카테터삽입에의한방법-삽입익일이후(1일당)

바22나(2)(가)1건

LA224

경막외신경차단술(지속적차단)-피하매몰저장기펌프삽입술에의한방법-삽입당일[삽입료포함]

바22나(2)(나)1건

LA225

경막외신경차단술(지속적차단)-피하매몰저장기펌프삽입술에의한방법-삽입익일이후(1일당)

바22나(3)(가)1건

LA226

경막외신경차단술(지속적차단)-기타(비터널식카테터)에의한방법-삽입당일[삽입료포함]

바22나(3)(나)1건

LA227

경막외신경차단술(지속적차단)-기타(비터널식카테터)에의한방법-삽입익일이후(1일당)

바22다1건

LA228

경막외신경차단술(경막외패치술[혈액채취료포함])

바23다1건

LA232

뇌신경및뇌신경말초지차단술-안면신경

바23라1건

LA233

뇌신경및뇌신경말초지차단술-설인신경

바23마1건

LA234

뇌신경및뇌신경말초지차단술-접구개신경절

바24가1건

LA241

척수신경말초지차단술-대소후두신경

바24나1건

LA242

척수신경말초지차단술-상후두신경

바24다1건

LA243

척수신경말초지차단술-후두신경

바24라1건

LA244

척수신경말초지차단술-횡격막신경

바24마1건

LA245

척수신경말초지차단술-척추부신경

바24아1건

LA247

척수신경말초지차단술-견갑신경

바24자1건

LA248

척수신경말초지차단술-늑간신경

바24차1건

LA249

척수신경말초지차단술-장골서혜신경

변경 이력

6건

제2023-242호2024.1.1

제2022-128호2022.7.1

제2009-180호2009.10.1

제2008-125호2008.11.1

제2001-40호2001.7.9

제2000-73호2001.1.1

급여기준

가산정횟수 및 기간

3)동일 병소에 날짜를 달리하여 서로 다른 신경차단술을 실시하는 경우에는 시술의 종류에 불문하고 실시횟수를 합산함.

나수가 산정방법

2)각 분류된 신경차단술에 대한 수가 산정방법은 아래와 같이 함.

가)바22 경막외 신경차단술

요천추부 신경차단술과 미추(Caudal) 신경차단술을 동시에 실시할 경우, 주된 신경차단술의 소정점수만 산정함.

나)바24 척수신경말초지차단술

(1)대·소후두신경을 양측으로 실시한 경우는 바24가 척수신경말초지차단술-대소후두신경 소정점수의 150%를 각각 산정함.

다)바25 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술

각 분류항목은 아래와 같이 산정하되, (1) 분절(level) 적용 및 (2) 분절(level) 미적용 신경차단술은 경추, 흉추, 요천추 부위로 구분하여 산정함.

(1)분절 적용 차단술

-항목: 선택적 신경근, 척추후근신경절, 척수회백신경교통지, 후지내측지, 추간관절

-편측: 제1분절(level)은 소정점수의 100%를 산정하고, 제2분절(level)부터는 소정점수의 50%를 산정하되 최대 3분절(level)까지 산정(최대200%)

(2)분절 미적용 차단술

-항목: 경신경총, 방척추신경, 미골신경, 요천골신경총(Psoas Compartment 포함), 천장관절

-편측: 소정점수의 100% 산정

-양측: 소정점수의 150%(100%+50%) 산정

(3)분절·부위 미적용 차단술

-항목: 척수신경 후지

-편측: 소정점수의 100% 산정

-양측: 소정점수의 150%(100%+50%) 산정

라)바26 교감신경총 및 신경절차단술

2)족지신경차단술(Digital Nerve Block): 바24파 척수신경말초지차단술-좌골신경 소정점수의 25%를 산정하며, 편측당 최대 100%를 산정함.

3)교감신경국소차단술(IRSB: IV Regional Sympathetic Block): 바1나 정맥마취-부위(국소)마취 소정점수를 산정함.

라1일 최대 산정범위

상기 가.~다.에도 불구하고 부위를 불문하고 최대 300%를 산정함.

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