콜레라 (Cholera)
접종 일정 및 대상
1) 백신
(가) 역사
- 1893년: Sawtschenko와 Sabolotny가 우무 배지에서 배양하여 열로 사멸한 최초의 경구용 콜레라 백신 개발
- 1920-1930년대: 인도에서 3회 복용하는 경구용 백신(bilivaccine) 개발, 비용과 사용상의 복잡성으로 사용 중단
주사용 불활성화 백신 (현재 권고되지 않음)
- 페놀(phenol)로 사균 처리된 V. cholerae O1
- 접종자의 25-50% 정도에서만 방어력 생김
- V. cholerae O139에 대해서는 예방효과 없음
- 면역력 유지 기간: 3-6개월
- 방어력이 낮고 이상반응 발생 빈도가 높아 WHO에서 더 이상 권고하지 않음
(나) 경구용 불활성화 백신
WHO 승인 백신 (3종)
| 백신명 | 특징 |
|---|---|
| 듀코랄(Dukoral) | 콜레라 독소 B 아단위 포함, ETEC에 대한 예방효과 있음 |
| 샨콜(Shanchol) | 전세포 불활성화 백신, O1과 O139 2가 백신 |
| 유비콜(Euvichol) | 국제백신연구소 기술이전, 국내 유바이오로직스 생산 |
경구용 생백신
- 박스코라(Vaxchora, CVD 103-HgR): 2016년 미국 FDA 허가
- 성인 대상 중등증-중증 설사 예방률: 10일째 90.3%, 3개월 후 79.5%
보관 온도
| 냉장/냉동 | 증식되지 않으나 사멸하지 않음 |
- 보관온도: 2-8℃, 차광된 장소
- 냉동 금지
- 적합한 온도의 보관 환경에서 3년까지 제품 유효
금기사항
금기사항
- 이전 경구용 콜레라 백신에 과민 반응이 있었던 사람
- 포름알데하이드 또는 백신의 성분에 과민 반응을 나타낸 사람
주의사항
| 상황 | 조치 |
|---|---|
| 발열/전신증상 없이 경미한 증상 | 백신접종 가능 |
| 급성 위장관 질환 | 백신 접종 연기 |
| 기존 위장관 질환 | 금기사항 아님 |
| 임산부/모유 수유자 | 안전성 자료 불충분, 콜레라 발병 위험이 큰 상황에서는 적극 고려 |
| HIV 감염자 | 안전성과 면역원성 자료 제한적, 바이러스 역가 일시적 증가 가능, 중증 HIV 환자에게는 예방효과를 나타내는 항체 수치가 유도되지 않을 수 있음 |
기타 주의사항
- V. cholerae O1에 대해서만 효과 있음
- V. cholerae O139 등 다른 비브리오 종에 대해서는 예방효과 없음
이상반응
| 이상반응 종류 | 빈도 | 증상 |
|---|---|---|
| 위장 장애 | 0.1%-1% | 복통, 설사, 오심, 구토 |
| 심각한 이상반응 | <1/10,000 | 인플루엔자 증상, 피부발진, 관절통, 이상감각 |
- 240,000명을 포함한 임상실험과 시판 후 조사에서 백신 접종군의 약물 이상반응은 완충용액만 복용한 위약군보다 많지 않음
동시접종
- 황열, MMR과 같은 생백신을 비롯한 다른 백신과 동시접종 가능
- 경구용 장티푸스 생백신 또는 황열 백신과 함께 투여 시 상호작용 관찰되지 않음
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. [접종 기관] 콜레라 예방접종은 어디에서 할 수 있나요?
A. 전국 34개 국제공인 예방접종 기관(질병관리청 누리집: https://www.kdca.go.kr 참고)에서 접종이 가능합니다.
Q2. [접종 대상] 콜레라 예방접종은 어떤 경우에 해야 하나요?
A. 콜레라 예방접종은 단순히 여행자 설사를 예방하기 위해서 권장하지 않습니다. 콜레라 유행지역 거주자 혹은 근무자, 난민·구호활동 참여자, 콜레라 위험지역 여행자, 콜레라균을 다루는 실험실 근무자로서 위험도를 평가하여 접종합니다.
Q3. [접종 대상] 입국할 때 콜레라 예방접종증명서를 요구하는 국가들이 있나요?
A. 입국 조건으로 콜레라 예방접종증명서를 요구하는 국가는 없습니다. 하지만 입항하는 선원을 대상으로 예방접종증명서를 요구하는 일부 국가들이 있습니다.
Q4. [역학] 콜레라 위험지역은 어디입니까?
A. 콜레라는 사하라 사막 이남의 대부분의 아프리카 국가들, 인도, 파키스탄, 방글라데시 등의 남아시아, 아이티 등에서 발생률이 가장 높고, 필리핀 등 동남아시아 국가에서도 지속적으로 발생하고 있습니다.
Q5. [예방접종] 해외여행과 관련하여 콜레라 예방백신은 얼마 전에 접종해야 적정 면역력을 획득할 수 있나요?
A. 적어도 노출 예상시점 1주일 전에 기초접종을 완료하도록 권장합니다.
Q6. [예방접종] 경구용 콜레라 백신을 2차례 접종하였습니다. 이후에도 콜레라에 감염될 위험이 얼마나 있나요?
A. 기초접종 2회가 끝난 후에 성인의 경우 2년 이내에 추가로 1회 접종을 해야 하고, 만 2-6세 사이의 소아는 6개월 이내에 추가접종을 해야 합니다. 백신을 접종한 후에도 예방효과가 60-80% 정도로 완전하지는 않기 때문에 유행 가능 지역에서는 철저한 개인위생과 안전한 음식 섭취를 하는 것이 필요합니다.
Q7. [예방접종] 예방접종은 몇 살부터 가능한가요?
A. 경구용 콜레라 백신은 만 2세 이상에서 접종하도록 식품의약품안전처의 허가를 받았습니다. 만 2세 미만의 경우 면역원성, 안전성에 대한 연구가 부족하여 백신이 권고되지 않습니다. 불가피한 경우가 아니라면 만 2세 미만의 영유아는 유행 지역을 방문하지 않는 것이 좋고, 방문해야 한다면 철저한 개인위생과 안전한 음식물 섭취가 필수적입니다.
Q8. [예방접종] 출국일 때문에 1회만 예방접종 후 출국해도 되나요?
A. 1회만 접종하였을 때 백신의 예방효과가 1년에 44% 정도로 충분하지 않아, 성인이나 만 6세 이상은 2회, 만 2-5세 사이의 소아의 경우 3회의 기본접종을 마치고 출국하는 것이 바람직합니다.
Q9. [이상반응] 예방접종 후 어떤 부작용이 발생할 수 있나요?
A. 인플루엔자 증상, 피부발진, 관절통, 이상감각 등의 심각한 이상반응이나 사망을 초래하는 이상반응은 극히 드물고 복통, 설사, 오심, 구토 등의 경미한 위장장애가 소수에서 발생할 수 있습니다. 이전 콜레라 백신이나 포름알데하이드에 과민반응을 나타낸 사람은 경구용 백신을 복용하지 말아야 합니다.
Q10. [백신효과] 경구용 콜레라 백신 복용 중에 뱉었습니다. 다시 복용하지 않아도 효과가 있나요?
A. 경구용 콜레라 백신은 장관 내에 흡수되어 국소 면역체계 반응을 나타내어 작용하게 되므로, 복용 중에 뱉었다면 장관에 내려가 충분한 면역반응을 일으키지 않을 가능성이 높습니다. 그러므로 경구 콜레라 백신을 재투여하는 것이 바람직합니다.
Q11. [동시접종] 콜레라 백신과 다른 종류의 백신을 동시에 접종할 수 있나요?
A. 황열, MMR과 같은 생백신을 비롯한 다른 백신과 동시접종이 가능합니다.
Q12. [수혈] 경구용 콜레라 백신 접종 후 헌혈을 할 수 있나요?
A. 콜레라 예방접종 후 24시간 동안 헌혈을 금지합니다.