장티푸스 (Typhoid)
접종 일정 및 대상
1) 백신
(가) 역사
- 1952년: 장티푸스균 전체를 불활성화시킨 백신 개발 → 고열 등의 전신 이상반응이 심해 2000년부터 사용 중단
- 국내 1960년경부터 주사용 전세포 불활성화 백신 사용 → 1995년부터 사용 중단
- 현재 경구용 Ty21a 약독화 생백신과 주사용 Vi 다당 불활화 백신 사용
전 세계적으로 개발된 3가지 장티푸스 백신
- 주사용 Vi 항원 다당 불활화 백신
- 경구용 Ty21a 약독화 생백신
- Vi 다당항원과 파상풍 톡소이드를 결합한 단백결합백신 (Typbar-TCV, 국내 미도입)
(나) 백신 종류 및 국내 유통 백신
접종 부위 및 방법
| 백신 종류 | 예방접종 | 대상 | 용량/방법 | 접종횟수 | 접종간격 |
|---|---|---|---|---|---|
| 주사용 Vi 다당 불활화 백신 | 기본접종 | 만 2세 이상 | 0.5mL/근육·피하 | 1 | - |
| 추가접종 | 만 2세 이상 | 0.5mL/근육·피하 | 1 | 3년마다 | |
| 경구용 Ty21a 약독화 생백신 | 기본접종 | 만 5세 이상 | 1 캡슐/2일 간격 3회 복용 | 1 | - |
| 추가접종 | 만 5세 이상 | 1 캡슐/2일 간격 3회 복용 | 1 | 3년마다 |
주사용 Vi 다당 불활화 백신
- 만 2세 이상의 소아나 성인에게 0.5mL(25ug Vi 다당류)를 1회 근육 또는 피하 주사
- 위험에 노출되는 시점으로부터 적어도 2주 전에 접종 시행
- 계속 노출되는 경우 3년마다 추가접종
- 만 2세 미만 영아: 다당백신에 대한 면역원성이 일반적으로 떨어지고 효과에 대한 연구가 없으므로 권장하지 않음
경구용 Ty21a 약독화 생백신
- 만 5세 이상의 소아나 성인에게 1캡슐을 2일 간격으로 3회(1, 3, 5일) 복용
- 위험지역에 나가기 적어도 1주 전에 마지막 캡슐 복용
- 생백신으로 항생제(말라리아 예방약제인 mefloquine 포함)와 함께 복용하면 면역원성이 떨어지므로 백신 복용 1주 전후로 항생제를 복용하지 말아야 함
- 공복에 37°C 이하의 찬물로 복용
- 백신을 냉장고에 보관
(다) 특수 상황에서의 접종
여행자 위험 평가
- 고위험 지역: 인도, 파키스탄, 방글라데시, 네팔, 인도네시아, 필리핀, 파푸아뉴기니 등의 남아시아 지역
- 높은 위험 지역: 동남아시아, 아프리카, 중남미와 남미 지역
- 여행지역, 여행기간 등을 고려하여 위험도 평가
- 여행기간이 길거나 위험국의 시골지역을 여행할 경우 위험도 증가
- 장기간 지속적으로 위험에 노출되어 면역유지가 필요할 경우 추가접종 필요
3) 동시접종
- 콜레라, 황열, MMR과 같은 생백신이나 A형 간염, 파상풍-디프테리아-백일해 등을 비롯한 다른 백신과 동시접종 가능
4) 금기사항 및 주의사항
주사용 Vi 다당 불활화 백신
금기사항:
- 백신 및 백신 성분에 과민한 자
- 과거 접종 시 중요한 부작용이나 과민 반응이 나타난 자
- 기타 예방접종 실시가 부적합한 상태에 있는 자
주의사항:
- 임신부 또는 임신 가능성이 있는 자: 분명한 위해가 알려져 있지는 않으나 안전성 자료 부족, 일반적으로 권장하지 않지만 위험성이 높은 상황에서 의사 판단에 따라 접종 고려 가능
- 발열 또는 급성 감염증의 경우: 백신 접종 연기
경구용 Ty21a 약독화 생백신
금기사항:
- 급성 열성 질환자
- 백신 성분에 과민한 자
- 선천성 혹은 후천성 면역결핍 환자
주의사항:
- 임신부: 안전성에 대한 자료가 충분하지 않으므로 일반적으로 투여하지 않음
- 만 5세 미만의 어린이: 안전성에 대한 자료가 충분하지 않으므로 일반적으로 투여하지 않음
5) 예방접종 후 이상반응
주사용 Vi 다당 불활화 백신
국소 이상반응 (가장 흔함):
- 접종 부위 통증
- 부기
- 발적
- 경화
- 대부분 경미하고 저절로 회복
전신 이상반응 (드묾):
- 발열
- 두통
- 구역
- 설사
- 복통
경구용 Ty21a 약독화 생백신
- 복부팽만
- 식욕부진
- 소화불량
- 무력감
- 설사
- 구역
- 발열
- 두통
- 발진
- 두드러기
- 오한
- 관절통
- 과민반응
6) 백신 관리방법
- 주사용 Vi 다당 불활화 백신과 경구용 Ty21a 약독화 생백신: 2-8°C에 보관
보관 온도
- 백신을 냉장고에 보관
- 주사용 Vi 다당 불활화 백신과 경구용 Ty21a 약독화 생백신: 2-8°C에 보관
금기사항
주사용 Vi 다당 불활화 백신
금기사항:
- 백신 및 백신 성분에 과민한 자
- 과거 접종 시 중요한 부작용이나 과민 반응이 나타난 자
- 기타 예방접종 실시가 부적합한 상태에 있는 자
주의사항:
- 임신부 또는 임신 가능성이 있는 자: 분명한 위해가 알려져 있지는 않으나 안전성 자료 부족, 일반적으로 권장하지 않지만 위험성이 높은 상황에서 의사 판단에 따라 접종 고려 가능
- 발열 또는 급성 감염증의 경우: 백신 접종 연기
경구용 Ty21a 약독화 생백신
금기사항:
- 급성 열성 질환자
- 백신 성분에 과민한 자
- 선천성 혹은 후천성 면역결핍 환자
주의사항:
- 임신부: 안전성에 대한 자료가 충분하지 않으므로 일반적으로 투여하지 않음
- 만 5세 미만의 어린이: 안전성에 대한 자료가 충분하지 않으므로 일반적으로 투여하지 않음
이상반응
주사용 Vi 다당 불활화 백신
국소 이상반응 (가장 흔함):
- 접종 부위 통증
- 부기
- 발적
- 경화
- 대부분 경미하고 저절로 회복
전신 이상반응 (드묾):
- 발열
- 두통
- 구역
- 설사
- 복통
경구용 Ty21a 약독화 생백신
- 복부팽만
- 식욕부진
- 소화불량
- 무력감
- 설사
- 구역
- 발열
- 두통
- 발진
- 두드러기
- 오한
- 관절통
- 과민반응
동시접종
- 콜레라, 황열, MMR과 같은 생백신이나 A형 간염, 파상풍-디프테리아-백일해 등을 비롯한 다른 백신과 동시접종 가능