일본뇌염 (Japanese Encephalitis)
접종 일정 및 대상
소아:
- 생후 12개월 이상의 모든 소아
성인(면역이 없는 만 18세 이상):
- 위험지역(논, 돼지 축사 인근) 거주자
- 전파시기에 위험지역 활동 예정자
- 비유행 지역에서 이주하여 국내 장기 거주할 외국인
- 일본뇌염 유행국가 여행자
- 일본뇌염 바이러스 노출 가능 실험실 근무자
접종 부위 및 방법
- 접종용량: 만 3세 미만 0.25mL, 만 3세 이상 0.5mL
- 접종방법: 상완 외측면에 피하주사
- 접종용량: 0.5mL
- 접종방법: 상완 외측면에 피하주사
보관 온도
베로세포 배양 불활성화 백신:
- 동결건조 백신
- 접종 직전 0.4mL 또는 0.7mL 첨부용제로 용해
- 용해 후: 무색투명, 용해 직후 접종
- 용해 후 미사용 시: 차광, 10℃ 이하, 동결 피하여 보관, 24시간 이내 접종
- 보존제 없음 → 잔량 재사용 금지
- 유효기간: 제조일로부터 36개월(백신과 첨부용제 유효기간 다를 수 있음)
생백신:
- 차광 상태 2-8℃ 보관
- 용제 용해 후 빠른 시간 안에 접종
금기사항
불활성화 백신:
- 금기: 백신 성분에 과민반응이 있었던 경우
- 베로세포 배양 백신에는 티메로살, 젤라틴, MBP 없음
- 알레르기 반응/두드러기 병력: 접종의 득실 따져 결정
- 임신부, 수유부: 안전성 자료 없어 접종 권하지 않음
생백신:
- 금기: 이전 백신 접종 후 알레르기 반응
- 임신부: 안전성 불명, 접종하지 않는 것이 바람직
- 중증 질환, 면역기능 이상: 문제 해결 시까지 접종 연기
- 고용량 스테로이드(흡입용 제외) 2주 이상 사용: 접종 연기
- 면역글로불린/혈액제제 투여: MMR에 준하여 접종 연기
- 생백신 투여 후 2주 동안 면역글로불린 투여 금지
이상반응
베로세포 배양 불활성화 백신:
| 반응 | 빈도/특징 |
|---|---|
| 국소반응 | 대조군과 차이 없음 |
| 1차 접종 후 발열 | 시험군 30.4%, 대조군 14.7% |
| 과민반응, 신경계 이상반응 | 관찰되지 않음 |
약독화 생백신:
| 반응 | 빈도 |
|---|---|
| 발열 | 4.9% |
| 보챔 | 3.8% |
| 기침 | 3.4% |
| 발진 | 2.2% |
| 구토 | 1.1% |
| 경련, 뇌증, 중등도 이상 혈관부종 | 관찰되지 않음 |
키메라 생백신:
| 반응 | 시험군 | 대조군 |
|---|---|---|
| 통증 | 25.5% | 27.7% |
| 발적 | 16.8% | 24.1% |
| 종창 | 4.4% | 7.3% |
| 전신 이상반응(1개 이상) | 52.6% | 53.3% |
| 발열 | 24.6% | 25% |
| 심각한 과민반응 | 없음 | 없음 |
동시접종
동시접종:
- 불활성화 백신: MMR, DTaP와 동시접종 가능(제한된 연구)
- 약독화 생백신: MMR과 동시접종 가능
- 다른 부위에 다른 주사기로 접종
- 생백신끼리: 동시 접종 또는 4주 이상 간격
교차접종:
- 불활성화 백신 간: 교차접종 가능
- 약독화 생백신과 키메라 생백신 간: 교차접종 가능
- 불활성화 백신과 생백신 간: 교차접종 권고하지 않음(연구 부족)