Hib (b형헤모필루스인플루엔자)
접종 일정 및 대상
(가) 접종대상
- 생후 2개월 이상 5세 미만 모든 소아
- 만 5세 이상 고위험군 소아에게도 접종 권장
- 기능적 또는 해부학적 무비증(겸상적혈구증, 비장 절제술 후)
- 면역글로불린 결핍(특히 IgG2 아형 결핍)
- 조기 요소 보체결핍, 조혈모세포이식
- HIV 감염(만 5~18세)
- 초기 요소 보체결핍증(early component)
- 항암치료, 방사선치료
(나) 접종시기
- 기초접종: PRP-T 또는 HbOC의 경우, 생후 2, 4, 6개월에 접종, 추가접종 12~15개월
- 4회 접종(<표 12-4>)
- 생후 2개월 이후부터 처음 접종을 시작하는 경우 1-4회 총 59개월(<표 12-5>)에 접종
5세 이상에서 접종을 시작하는 경우는 1-2회("(나) 만 5세 이상, 고위험 소아의 접종" 참조)
- 접종용량: 0.5mL
- 접종방법: 근육주사, 영유아는 대퇴부 전외측, 소아는 삼각근 부위
접종 부위 및 방법
| 접종용량 및 방법 | (기초접종) 생후 2개월 부터: PRP-T, DTaP-IPV-Hib 또는 DTaP-IPV-Hib-HepB: 생후 2, 4, 6개월에 각각 0.5mL를 근육주사
(추가접종) 12-15개월: PRP-T(단독 또는 혼합백신) |
- 접종용량: 0.5mL
- 접종방법: 근육주사, 영유아는 대퇴부 전외측, 소아는 삼각근 부위
보관 온도
Hib 백신은 단독 제형(PRP-T) 및 혼합 제형(HbOC, PRP-OMP)이 있고 2-8℃에서 보관하며, 동결하면 안 된다. 동결건조 제형은 냉장 보관이 가능하다(예: ActHIB). 일부 제품은 실온에서 24시간 동안 안정하다. 용해한 경우에는 24시간 이내 사용해야 한다. 사용 전 외관을 확인해야 한다.
금기사항
Hib 백신은 백신 성분에 대한 과민반응이 있는 경우 금기이다(관련 표 참조). 백신 성분 중 디프테리아 단백 또는 파상풍 단백에 대한 과민반응도 금기에 해당한다. 생후 6주 미만은 이 백신의 투여 연령에 해당하지 않는다. Hib 백신 접종 후 전신 이상반응이 있었던 경우에는 접종하지 않는다.
이상반응
Hib 백신 접종 후 이상반응은 경미하며 일시적인(일과성) 이상반응이 대부분이다. 접종 부위의 통증, 발적, 부종이 5-30%에서 나타나며 12-24시간 이내에 호전된다. 발열, 보챔 등의 전신 반응이 있을 수 있다. 전신반응은 드물다.
동시접종
Hib 백신은 다른 백신과 동시접종이 가능하다. 혼합백신에 포함된 Hib 백신은 같은 시점에 기초접종 또는 추가접종이 권장되는 다른 백신 성분과 혼합되어 있다. 하지만 혼합백신에 따라서 허가된 적응증에 차이가 있으므로, 접종 전에 반드시 허가사항을 확인해야 한다. 예를 들어, DTaP-IPV 또는 DTaP-IPV-HBV의 경우 추가접종 시기에 사용 가능하지만, DTaP 백신의 경우 추가접종 시기에 사용할 수 없으며, Hib 단독 백신이나 3가지 성분만 혼합된 혼합백신으로 접종해야 한다. (6세 이후) 추가접종 시기에는 (5세 이후) 혼합백신 접종 시 주의가 필요하다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. [일반] Hib는 어떤 세균인가요?
헤모필루스(헤모필루스, Haemophilus influenzae)는 호흡기 감염의 원인균으로 비인두에 집락하여 전파하거나 감염을 발생시킨다. 이 세균은 호흡기 감염의 원인이 되나 인플루엔자 독감을 일으키는 바이러스와는 무관하다. 헤모필루스에 의한 침습성 질환은 뇌수막염이 가장 흔하며, 후두개염, 폐렴, 관절염, 봉와직염, 균혈증 등도 발생할 수 있으며 피막이 있는 균주 중에서 a부터 f까지 6가지 혈청형이 있다. 피막이 있는 균주에 의한 침습성 감염의 약 95%가 b형 균주에 의한다. 이렇게 b형 헤모필루스 인플루엔자균에 의한 감염을 Haemophilus influenzae type b라는 이름으로 부르며 줄여서 Hib라 한다. 5세 미만의 소아에서 뇌수막염이나 후두개염 같은 심각한 침습성 감염을 일으키며, 적절한 Hib 백신 접종으로 예방한다.
Q2. [일반] Hib 감염증은 예방접종으로만 예방되나요, 위생관리로도 예방이 되나요?
침습성 질환은 예방접종으로 예방하는 것이 가장 효과적이다.
Q3. [접종일정] Hib 접종을 해야 하는데 현재 7세입니다. 접종해도 되나요?
일반적으로 5세(60개월) 이상이면 Hib 백신 접종을 권장하지 않는다. 그러나 침습성 Hib 감염의 위험성이 높은 고위험 소아는 접종을 권장한다. 특히 Hib 감염의 고위험군으로 기능적 또는 해부학적 무비증(겸상적혈구증, 비장 절제술 후), HIV 감염(만 5~18세)인 경우 5세 이상에서도 1회 접종을 권장한다. 조혈모세포 이식을 받은 경우에는 이식 6-12개월 이후부터 최소 4주 간격으로 3회 접종한다.
Q4. [접종일정] 생후 6개월 이전에 접종을 시작해야 하는데, grace period(4주 이전)를 적용하여 접종 가능한가요?(예: 생후 5개월 4주 1일에 접종)?
Grace period는 적용하지 않는다. 5개월 4주 1일은 생후 6개월이 아니므로 1회 접종으로 간주한다. 생후 6개월 이전에 접종을 시작한 경우에는 총 3회의 기초접종에 추가접종 1회를 더하여, 2회 이후의 접종을 실시한다. 이때 2회 접종은 생후 6개월 이후에 가능하며, PRP-T, HbOC 접종 시, 생후 6개월 이전에는 PRP-OMP 백신 접종(혼합백신 중 16가지)이 불가능하다.
Q5. [접종일정] 생후 2개월부터 3차까지 동일한 백신으로 접종하였는데, 추가접종 때 다른 백신을 접종하여도 되나요?
생후 2-6개월에는 기초접종 4회, 7~11개월에는 총 3회, 12-14개월에는 총 2회, 15-59개월에는 1회 접종한다. 기초접종과 추가접종 시 다른 백신으로 교차접종이 가능하다. 접종을 시작한 연령에 따라 해당 횟수의 접종을 시행하며, 추가접종 Hib 백신 접종력을 합산하여 총 접종 횟수를 계산하고 남은 접종 횟수만큼 추가 접종한다.