황열 (Yellow Fever)
접종 일정 및 대상
- 9개월에서 만 59세에 해당하는 사람 중:
- 황열의 위험이 있는 것으로 알려져 있는 지역으로 여행하거나 해당지역에 살고 있는 경우
- 황열예방접종증명서 요구 국가로 여행하는 경우
- 황열 바이러스나 백신 바이러스에 노출되어 있는 실험실 근무자
접종 부위 및 방법
| 접종용량 | 0.5mL 1회 피하 또는 근육주사 |
- 접종용량: 희석된 백신 0.5mL를 1회 피하 또는 근육주사
- 접종부위:
- 일반적으로 상완부의 외측
- 영유아의 경우 대퇴부 전외측 면
- 동시에 접종할 경우라도 접종부위는 다르게 함 | 국소반응 | 접종부위 통증, 발적, 종창 |
보관 온도
| 응고인자 부족 | 신선냉동혈장, 비타민 K |
- **2-8℃**에 보관
- 차광상태를 유지하기 위해 박스 내에 보관
금기사항
금기사항
- 6개월 미만의 영아
- 이전에 달걀이나 계란 단백질 혹은 백신 성분에 심각한 알레르기 반응을 일으킨 자
- HIV 감염자이고 말초혈액 CD4 T세포수가 200/mm³ 미만인 경우
- 흉선질환이 있고 면역기능 이상이 있는 경우
- 악성종양, 장기 이식 또는 약물치료(스테로이드, 항암치료 또는 면역기능에 영향을 주는 약물) 등으로 면역기능이 저하된 경우
주의사항
| 대상 | 주의사항 |
|---|---|
| 6개월~9개월 미만 영아 | 백신으로 인한 뇌염 발생 가능, 9개월까지 접종 피함 |
| 만 60세 이상 노인 | 전신 이상반응 위험 높음, 의료인과 상의 후 접종 |
| 임산부 | 백신 안전성 자료 불충분, 황열 노출 위험이 높을 때만 접종 |
| 수유 중 여성 | 젖먹이 아이에서 신경향성 질환 보고, 접종 시 2주간 수유 중단 권고 |
| HIV 감염자 (CD4 ≥200/mm³) | 면역기능 유지 시 백신 투여 고려 가능 |
| 계란 알레르기 | 감작반응검사 확인 후 접종 고려, 필요시 탈감작 후 접종 |
코르티코스테로이드 관련
-
다음의 경우 황열 백신 투여의 절대적인 금기에 해당하지 않음:
- 2주 미만의 단기간 투여
- 저용량 투여 (prednisolone 기준 하루 20mg 이하)
- 관절강을 포함한 국소 부위 투여
-
면역글로불린을 함께 투여해도 황열 백신의 면역반응을 방해하지 않음 (다른 부위에 동시 투여 가능)
이상반응
흔한 이상반응 (접종자의 약 25-37%)
| 종류 | 증상 |
|---|---|
| 국소반응 | 접종부위 통증, 발적, 종창 |
| 전신반응 | 발열, 근육통, 몸살, 위약감, 두통, 위장관 증상 |
- 대부분 저절로 좋아지거나 대증치료로 호전
심각한 이상반응
| 이상반응 | 빈도 | 특징 |
|---|---|---|
| 아나필락시스 | 100,000도스당 1.8회 | 두드러기, 발진, 기관지수축 |
| YEL-AND (황열 백신 연관 신경향성 질환) | 100,000도스당 0.25-0.8회 | 백신 접종 7-21일 후 발생, 발열, 뇌막자극 증상, 경련, 의식저하, 마비, 길랭바레 증후군, 사망률 5% |
| YEL-AVD (황열 백신 연관 내장향성 질환) | 100,000도스당 0.25-0.4회 | 접종 10일 이내, 고열, 황달, 신부전, 심근염, 사망률 60% |
- 9개월 미만의 영아, 만 65세 이상 고령자에게 더 흔함
- 국내에서 신경향성 질환 1례, 내장향성 질환 1례 보고
동시접종
동시 투여 가능한 백신
- A형간염 백신, B형간염 백신
- 경구용 장티푸스 생백신, Vi 항원 장티푸스 백신
- 경구용 콜레라 생백신 (듀코랄)
- 불활성화 폴리오 백신
- DTaP
- 수막구균 백신
- BCG
동시접종 주의사항
- 동시에 접종할 경우라도 접종부위는 다르게 함
- 인접부위에 접종해야 한다면 최소 2.5cm 이상의 간격
- 항말라리아 약물 복용 중에도 황열 백신 투여 가능
- 다른 생백신(MMR 등)과 동시 투여가 아닌 경우 4주 이상 간격 유지 (홍역 단독백신은 제외)
- 뎅기열을 앓았던 경우 교차면역에 의해 황열 백신 면역반응 감소 가능
- 백신 접종 후 2주 이내에는 헌혈 금지
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. [접종 장소] 황열 백신 접종을 위해서는 특수 의료기관에 가야하나요?
A. 황열 백신은 국제보건규약에 규정되어 있으므로 공인된 기관에서 백신을 접종해야 합니다. 우리나라는 전국 45개 국제공인예방접종지정기관에서 황열 예방접종이 가능합니다. 황열 예방접종 지정기관 관련 자세한 현황은 질병관리청 홈페이지(https://kdca.go.kr)에서 확인 가능합니다.
Q2. [접종 대상] 황열 예방접종은 꼭 해야 하나요?
A. 중남미 또는 아프리카의 황열 위험이 있는 것으로 알려진 지역으로 여행하거나 해당 지역에 살고 있는 경우, 황열 예방접종증명서 요구 국가로 여행하는 경우나 황열바이러스나 백신 바이러스에 노출되어 있는 실험실 종사자에게 권장합니다. 위험국가나 황열 예방접종을 요구하는 국가 현황은 질병관리청 홈페이지(https://kdca.go.kr)를 통해서 확인할 수 있습니다.
Q3. [접종 대상] 황열 백신 접종 후 임신을 하는 것은 안전한가요? 피임을 해야 하나요?
A. 황열 백신이 태아 기형과 관련되어 있다는 보고는 아직까지 없지만 황열 백신은 생백신이므로 이론적으로는 위험요인을 가지고 있어 백신 접종 후 2주까지는 피임을 하도록 권고하고 있고, 더욱 안전하게는 한 달 정도 피임을 하는 것이 좋습니다. 산모가 잘 모르는 상태에서 혹은 필요하다고 판단하여 백신을 접종하였다고 하더라도 산모나 태아에 미치는 영향은 매우 낮기 때문에 문제가 될 가능성은 극히 낮습니다.
Q4. [접종 대상] 67세의 노인입니다. 황열 위험지역에 여행할 예정인데, 예방접종을 해야 하나요?
A. 만 60세 이상의 노인에서 황열 예방접종 시 심각한 부작용이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 만 60세 이상의 노인은 여행 일정을 참고하여 백신의 효능과 황열 발생의 위험도를 따져 의료인과 상담 후 예방접종 여부를 결정해야 합니다.
Q5. [역학] 황열 위험지역은 어디입니까?
A. 황열은 아프리카와 중남미가 위험지역입니다. 2023년 1월 기준 황열 위험 국가로 분류되는 나라는 아시아·중동 1개국, 아프리카 28개국, 중남미 13개국입니다. 위험지역의 정보는 수시로 변경될 수 있으므로 재외공관, 질병관리청, 예방접종 지정 의료기관 등을 통해 여행 전 확인을 하는 것이 필요합니다.
Q6. [예방접종] 해외여행과 관련하여 황열 예방접종은 며칠 전에 접종해야 적정 면역력을 획득할 수 있나요?
A. 적어도 노출 예상시점 10일 전에 접종을 완료하도록 권장합니다.
Q7. [예방접종] 아이가 26개월입니다. 해외여행 전 황열 예방접종이 가능한가요?
A. 6개월 미만의 영아는 이상반응이 빈번하여 백신 접종을 하면 안 되고, 6개월에서 9개월 사이는 백신으로 인한 뇌염이 발생할 수 있으므로 9개월이 될 때까지 예방접종을 피하도록 하나, 황열이 발생할 위험도를 고려하여 의료진과 상담 후 접종 여부를 결정해야 합니다. 26개월은 접종 가능합니다.
Q8. [이상반응] 황열 백신의 위험성은 없나요?
A. 다른 의약품과 마찬가지로 황열 백신도 심한 알레르기 반응과 같은 심각한 이상반응이 발생할 수 있습니다. 그렇지만 심각한 위해나 사망을 초래하는 이상반응은 극히 드물고 주사 부위의 통증이나 발적, 미열, 두통 등의 경미한 이상반응이 대부분입니다.
Q9. [재접종] 황열 백신은 얼마 후에 재접종해야 하나요?
A. 과거에는 10년마다 재접종을 권고하였으나, 2016년 세계보건기구는 황열 백신은 한 번 접종으로 영구적인 면역력을 획득할 수 있으므로 재접종이 필요하지 않다고 권고하였습니다. 하지만 국가별로 예방접종증명서에 대해 요구하는 조건이 다르므로 여행자들은 예방접종증명서 유효기간에 대해 재외공관 등을 통해 확인해야 합니다.
Q10. [접종 면제] 9개월 미만 영아, 임산부 등 예방접종을 받을 수 없는 경우는 어떻게 하나요?
A. 금기사항이 있어 황열 예방접종을 받을 수 없는 경우에는 국립검역소 및 국제공인예방접종지정기관을 방문하여 예방접종 면제 확인서를 발급받아야 합니다. 예방접종을 하지 못하고 황열 위험지역에 불가피하게 방문하는 경우, 모기에 물리지 않도록 각별히 주의해야 합니다. 예방접종 면제확인서를 받았더라도 일부 국가는 면제사유서를 인정하지 않을 수 있으므로 방문 전 해당국가의 대사관, 영사관으로부터 정보를 확인하여 입국 시 필요한 추가서류가 있는지 확인해야 합니다.